Dental Tribune Bulgarian Edition

иЗСледВАНия I част Е дна от основните цели на ендодонт- ското лечение е ефективното по- чистване на ка- налната система. Традици- онните ендодонтски техни- ки използват механични ин- струменти, както и ултраз- вукова и химическа иригация за оформяне, почистване и пълно деконтаминиране на ендодонтската система. Сложността на коренова- та система е добре извест- на. от основния канал се от- делят многобройни латерал- ни канали с различен размер и морфология. Ново изследва- не показва, че такава ком- плексна анатомична струк- тура има при 75% от анали- зираните канали. изследване- то показва, че след приключ- ване на химио-механичната препарация се открива ос- татъчна инфектирана пулпа както в латералните канали, така и в апикалните струк- тури на витални и некротич- ни зъби с перирадикуларно възпаление. ефективността на механичната обработка, почистването и деконтами- нацията на интрарадикулар- ното пространство е ограни- чена поради анатомичната сложност и поради невъзмож- ността на използваните ири- ганти да проникнат в лате- ралните канали и апикални- те разклонения. Това показ- ва явната необходимост да се търсят нови материали, техники и технологии, които да подобрят почистването и деконтаминацията на тези анатомични области. прилагането на лазери в ендодонтията е изучавано от началото на 70-те, а през 90- те те станаха все по-попу- лярни2-7 . Част I на тази ста- тия ще опише еволюцията на лазерните техники и техно- логии. Във втората част, ко- ято ще публикуваме в след- ващия брой, ще представим ефективността на тези ин- струменти при почистване- то и деконтаминацията на ендодонтската система и ще погледнем в бъдещето, като покажем данни от нови из- следвания върху новаторски методи на използване на ла- зерната енергия. лаЗерите в ендодонтията лазерната технология бе въ- ведена в ендодонтията с цел да се подобрят резултатите, постигнати с традиционни- те процедури, чрез използва- нето на светлинна енергия, като се увеличи степента на почистване и отстраняване на остатъчните продукти и замърсяващия слой от коре- новите канали и като се по- добри деконтаминацията на ендодонтската система. доказано е, че различ- ни дължини на вълната съ- ществено редуцират бакте- риите в инфектираните ка- нали и изследвания са по- твърдили тези резултати in vitro8 . допълнителни проучва- ния показват ефективност- та на лазерите в комбинация с обичайно използваните про- мивни разтвори, като 17% EDTA, 10% лимонена кисели- на и 5.25% натриев хипохло- рит9 . действието на хелира- щия агент улеснява проник- ването на лазерната светли- на, като тя може да навле- зе в дентиновите стени на дълбочина до 1 мм и така да има по-силен деконтамини- ращ ефект8,9 . други изследва- ния проучват способността на определени дължини на вълните да активират про- мивните разтвори в канала. Тази техника, наречена ла- зерно активирана иригация, е статистически по-ефек- тивна при отстраняването на замърсяванията и smear слоя в кореновите канали в сравнение с традиционни- те техники и ултразвука10-12 . Ново изследване на DiVito и сътр. показа, че използване- то на ербиум лазер със суб- лативна плътност на енер- гията в комбинация с про- мивки с EDTA води до ефек- тивно отстраняване на за- мърсявания и smear слой без термично увреждане на орга- ничната дентинова струк- тура15 . електромагнитен сПектър на светлината и класификация на лаЗерите лазерите се класифицират в зависимост от разположе- нието им в електромагнит- ния спектър на светлината. Те могат да бъдат видими и невидими, близко-, средно- или далечно-инфрачервени ла- зери. поради оптичната фи- зика функцията на различни- те лазери при клинична упо- треба се различава (фиг. 1). В денталната медицина наско- ро бе въведен зеленият свет- линен лазер (КТр, неодими- ум дубликат от 532 nm) от видимия спектър на свет- лината. изследванията вър- ху тази дължина на вълна- та са малобройни. Гъвкаво- то му оптично влакно от 200 µm позволява използване- то на лазера в ендодонтия- та за деконтаминация на ка- нала, като дотук резултати- те са позитивни14,15 . Близко-инфрачервените лазери (от 803 nm до 1340 nm) бяха първите, използ- вани за деконтаминация на кореновите канали. Nd:YAG (1064 nm), въведен в начало- то на 90-те, също има оп- тично фибровлакно5 . Сред- но-инфрачервените лазери – семейството на ербиум ла- зерите (2780 nm и 2940 nm), също произведени в начало- то на 90-те, бяха екипира- ни с гъвкави, фини накрайни- ци в началото на века и също се използват за ендодонтски цели. далечно-инфрачервени- те лазери – CO2 (10 600 nm), са първите, използвани в ен- додонтията, за деконтами- нация и стопяване на апи- калния дентин при ретрог- радна хирургия. Те вече не се използват в тази област ос- вен при витална пулпна те- рапия (пулпотомия и коагу- лация на пулпата). разглежданите тук лазе- ри с ендодонтско приложе- ние са близко-инфрачервени- те лазери – диодни (810, 940, 980 и 1064 nm) и Nd:YAG (1064 nm), средно-инфрачервените лазери – ербиум, хромиум: YSGG (Er, Cr:YSGG; 2780 nm) и ербиум:YAG (2940 nm). За доброто разбиране на прило- жението на лазерите в ендо- донтията е необходимо едно бързо въведение в основни- те физически особености на взаимодействията лазер– тъкани. научни основи на уПотребата на лаЗери в ендодонтията Взаимодействие лазер–тъкани Въздействието на светлина- та върху дадена цел следва правилата на оптическата физика. Светлината може да Лазерите в ендодонтията Проф. джовани оливи и сътр. (италия) Фиг. 1: Лазерите и електромагнитният спектър на светлината. Фиг. 2: Взаимодействия лазер–тъкани. Фиг. 3: Коефициенти на тъканната аб- сорбция. Фиг. 4: Методи на излъчване на лазерна- та светлина. Попълнете талона за абонамент на нашия сайт: www.dental-tribune.net и заплатете по един от следните начини: По банков път: Банка ОББ, клон Шипка, София, България IBAN: BG 36 UBBS 8002 10033 22020 Банков код/SWIFT: UBBSBGSF За „Дентал Трибюн България“ ЕООД Основание за плащане: Абонамент за ..... (името на изданието/изданията)..... за 2012 г. 1 С пощенски запис на адрес: София 1421, кв. „Лозенец“, ул. „Липа“ 2, ап. А Получател: „Дентал Трибюн България“ ЕООД В брой: В офиса на редакцията: София, кв. „Лозенец“, ул. „Липа“ 2, ет. 1, „Дентал Трибюн България“ ЕООД, тел. 02/963 00 09 В офиса на „Доби Прес“ ЕООД 1164, гр. София, ул. „Йоан Екзарх“ Nо 63, тел. 02/963 30 81 2 3 4 АБОНАМЕНТ 2012 Вариант 1 - Стандартен пакет Пакетен годишен абонамент за в-к Dental Tribune, сп. Cosmetic Dentistry и сп. My Smile. 120 лв. Абонамент за вестник Dental Tribune Излиза в месеците: февруари, март, април, май, юни, юли, септември, октомври, ноември, декември Вариант 2 60 лв.10 х = Абонамент за списание Cosmetic Dentistry Излиза в месеците: март, май, октомври, декември Вариант 3 40 лв.4 х = Вариант 4 Абонамент за списание My Smile Излиза в месеците: февруари, април, септември, ноември 20 лв.4 х = 10