Dental Tribune Turkish Edition

DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı Yenilik & Uygulama 9 dan biri tedavi sonuçlarının de- ğerlendirilmesinde yarattığı farklılıklar olacaktır. Ayrıntılı DVT incelemeleri endodontik te- davi sonuçlarının değerlendiril- mesinde daha objektif ve dolayı- sıyla daha doğru saptamalar yapma olanağı sunmaktadır. DVT ile elde edilen görüntüler geometrik olarak doğru ölçüde- dir ve geleneksel film ya da diji- tal periapikal radyografilerde sıklıkla gözlenen komşu anato- mik yapıların superpozisyonları ya da dişlerdeki distorsiyonlar gibi olumsuzluklar oluşmamak- tadır. Geleneksel radyografiler- de iyileştiği gözlenen ve kök ka- nal dolumu yapılmış olan dişler DVT ile görüntülendiklerinde genişlemiş periodontal ligaman aralığı ya da periapikal radyolu- senslik gibi periapikal hastalık belirtilerinin devam ettiği gözle- nebilir. Bu da endodontik olarak tedavi edilmiş ve geleneksel rad- yografiler ile de iyileştiği gözlen- miş dişlerin kuron restorasyon- larının yapımına geçilmesi bakı- mından önemlidir (21). DVT ile alınan radyasyon do- zunun geleneksel periapikal rad- yografilere oranla daha yüksek olması, maliyetinin yüksek olma- sı ve ancak belirli görüntüleme merkezlerinde bulunması gibi nedenler ile DVT endodontik uy- gulamalarda peraipikal radyog- rafilerin yetersiz kaldığı ve tanı ve tedavi planlamasında daha ile- ri tetkiklerin gerekli olduğu du- rumlarda tercih edilmelidir (21). 2. Ortodontik Uygulamalar DVT teknolojisi ile bir daki- kadan kısa bir sürede gerekli tüm radyografik görüntülerin el- de edilmesi mümkün olmakta- dır. Periapikal, panoramik, sefa- lometrik ve oklüzal radyografi- ler, TME serileri ve rutin rad- yografi makineleri ile elde edile- meyen birçok kesitsel görüntü- ler ile sağ ve sol taraftan ayrı ay- rı sefalometrik radyografi görün- tüleri izlenebilmektedir (11). 1. Alveol kemiğinin değer- lendirilmesi: Alveol kemiği yal- nızca dişin distal ya da mesial ta- rafından değil tüm açılardan in- celenebilmektedir. Bu da dişlerin bukkolingual hareketleri sırasın- da (kavisin genişletilmesi ya da kesicilerin labiale hareketinde) varolan kemik genişliğinin sap- tanmasına ve bukkal ve lingual yüzeylerde fenestrasyon ve dehi- sens gibi defektlerin değerlendi- rilmesine izin vermektedir. 2. Dişlerin eğimleri ve tork kuvveti: Dişlerin aksiyal eğimle- rinin üç boyutlu değerlendiril- mesi modellerden elde edilen bilgiye ek bilgi sağlamaktadır. 3. Gömük diş pozisyonları: Gömük dişlerin gerçek pozis- yonları ve bitişik oldukları kök- ler ve diğer anatomik yapılar ile ilişkileri saptanıp cerrahi ya da ortodontik hareket planlaması yapılabilmektedir (Resim 2). 4. Yumuşak doku ilişkileri: Dudak uzunluğu lateral radyog- rafilerle ölçülebilmekte iken ağız genişliği ölçülememektedir. Üç boyutlu veri kaydı ağız köşe- lerinin dentisyonla ilişkilerini değerlendirme olanağı sağlaya- bilmektedir. Ayrıca yanak kalın- lığı ve dolgunluğu da diş kavsi genişliği ve fasiyal estetik ile il- gili olarak incelenebilen para- metrelerdir. 5. Solunum yolu analizleri: Konik ışınlı BT teknolojisi solu- num yolunun üç boyutlu ve ha- cimsel incelenmesine izin vere- rek büyük bir ilerleme sağlamış- tır (Resim 3). Ağız solunumu ya- panlarda, adenoid hipertrofisi ya da uyku apnesi olanlarda solu- num yolunun hacimsel ölçümle- ri yapılabilmektedir (8). DVT’nin dudak-damak yarıklı hastalarda kullanımı tanı ve te- davi planlamasında büyük kolay- lık sağlamaktadır. Bu hastalarda yan kesici dişlerde şekil bozuk- lukları, konjenital olarak eksik ya da fazla yan kesici dişler ve yarık bölgesinde gömük köpek dişleri görülebilmektedir. Dudak damak yarıklı hastaların bu tipik bulguları alveol kemiği grefti ih- tiyacının ve zamanının belirlen- mesinde ve ortodontik tedavi planlaması yapılırken yarık böl- gesindeki dişlerin morfolojileri- nin ve prognozlarının değerlen- dirilmesinde önemlidir (18). 3. Çene-yüz cerrahisi uygula- maları Üç boyutlu bilgisayarlı to- mografiler kraniyofasiyal mal- formasyonların ya da kazanılmış defektlerin tanı ve cerrahi önce- si tedavi planlamasında tercih edilebilmektedir. Maksillofasiyal malformasyonlar kazanılmış ya da konjenital olabilmektedir. Ka- zanılmış malformasyonlar trav- ma ya da tümörlerin cerrahi re- zeksiyonu sonucu oluşmaktadır. Konjenital malformasyonlar si- metrik ya da asimetrik yapıda olabilmektedir. Ortodontistler ve maksillofasiyal cerrahlar maksil- lofasiyal deformitelerin standart incelemesinde standart olarak oklüzal analizler ve klinik fotoğ- raflar ile birlikte lateral ve ante- ro-posterior sefalogramları kul- lanmaktadırlar. Lateral sefalog- ramlar asimetrik maksillofasiyal deformitelerde anormal tarafın yüzün diğer kısmına doğru su- perpoze olması nedeni ile yeter- siz kalmakta ve bu durumda üç boyutlu BT incelemelerinin ter- cih edilmesi gerekmektedir (1). Malformasyonlar dışında baş ve boyun kanserlerinin cerrahi ön- Sayfa 8DT Sayfa 10DT