Dental Tribune Turkish Edition

dişlerden izole edilmiştir. Siyah pigmentli bakterilerin bulunduğu dişlerin %75’i spontan ağrılı, %20’si ise ağrı hikayesi olan diş- lerdir. Sonuçta; periodontal liga- mandaki inflamasyonu belirten perküsyona hassasiyet ile Bifido- bacterium, Actynomices ve Strep- tococcus arasında, spontan ağrı ile Prevotella ve Bacterioides tür- leri arasında, periapikal absenin varlığını işaret eden palpasyonda ağrı ile P. gingivalis ve Peptos- treptokoklar arasında ilişki bul- muşlardır. Ancak literatürde ak- sini iddia eden çalışmalara da rastlamak mümkündür. Hashio- ka (16) perküsyon ağrısıyla özel bir bakteri türü arasında anlamlı bir ilişki olmadığını savunmuş- tur. Gomes ve ark.’nın (9) 30 kök kanalı üzerinde yaptıkları çalış- mada, ağrılı kanalların %93’ün- de, ağrısızların %53’ünde ana- eroplar izole edilmiş, ağrılı ka- nallarda daha yoğun olarak Pre- votella (özellikle melaninogeni- ca) ve Peptostreptokoklara (özel- likle micros) rastlanmıştır. Per- küsyona hassas-dişlerle gram- pozitif ve gram-negatif türler arasında; ıslak kanallarla fakül- tatif organizmalar, Peptostrepto- coccus, Prevotella ve Propioni- bacterum türleri arasında an- lamlı ilişki saptanmıştır. Aynı araştırmacıların daha fazla bilgi edinmek amacı ile 2 yıl sonra 70 diş ile yaptıkları diğer bir çalış- ma sonucunda, Prevotella türleri özellikle P. melaninogenica, ağ- rılı kanalların %49 undan izole edilmiştir. Bu sonuçların bir ön- ceki çalışmaların sonuçlarına paralellik gösterdiği görülmek- tedir. Şişlik ile Eubacterium tür- lerinin, Peptostreptokokkus mic- ros ve Prevotella türlerinin iliş- kili olduğu düşünülmektedir. Perküsyona hassas dişlerden, hem gram-negatif hem gram- pozitif bakterilerin izole edilme- siyle birlikte, genellikle Prevo- tella türleri bulunmuştur. Islak kanal ise Prevotella, Eubacteri- um ve Propionibakterium ile iliş- kilendirilmiştir (11). Gomes ve ark. (12), 2004 yılında 60 kök ka- nalından örnek alarak yaptıkları çalışmada yine en sık Peptos- treptococcus micros’u izole et- mişler ve semptomlarla bakteri ilişkisini şu şekilde belirlemiş- lerdir. Ağrı ile P. micros, P. inter- media/nigrescens ve Eubacteri- um türleri; perküsyona hassasi- yet ile Porphyromonas, Peptos- treptokok ve Fusobakterium tür- leri; şişlik ile Peptostreptokok, Porphyromonas ve Eubacterium türleri ve ıslak kanal ile Porph- yromonas ve Fusobacterium ara- sında ilişki bulmuşlardır. Siqueira ve ark. (32) endo- dontik orijinli 27 abseden, aspi- rasyonla örnek alarak ve DNA hibridizasyon yöntemi kullana- rak yaptıkları çalışmada, bulun- ma prevelansı en yüksek bakte- rileri; Bacterioides forsythus, Porphyromonas gingivalis, Pre- votella intermedia, Prevotella nigrescens, Eikenella corrodens, Fusobacterium ve Streptococcus olarak saptamışlardır. Siqueira ve ark. (30) 10 akut abseden alı- nan örnekleri PCR metoduyla in- celeme sonucunda, örneklerin %70’inde P. endodontalis, % 50’sinde Treponema denticola, %40’ında da P.gingivalis bul- muşlardır. P. gingivalis’in daima P. endodontalis ile birlikte sap- tandığına dikkat çekmişlerdir. Siqueira ve ark. (37) sempto- matik akut periradiküler abseli dişlerden ve asemptomatik kro- nik periradiküler lezyonlu diş- lerden aldıkları örnekleri, poli- meraz zincir reaksiyon (PCR) metodunu kullanarak karşılaş- tırmışlardır. Semptomatik ör- neklerde 12, asemptomatiklerde ise 7 tür tanımlamışlardır. Çalış- manın sonucunda semptomatik vakalarda dominant olan bakteri türlerinin, asemptomatik vaka- lardan farklı olduğu bildirilmiş- tir. F.nucleatum hem semptoma- tik hem asemptomatik vakalarda bulunmuş, Fusobacterium genu- suna yakın bir genusu temsil eden band, sadece semptomatik vakalarda belirlenmiştir. Bu ge- nus henüz tanımlanmamış bir tür’dür. Diğer bir araştırmada, akut endodontik abselerden en çok Prevotella ve Streptococcus türleri izole edilmiş, bu iki bak- terinin kombinasyonu vakaların %53’ünde saptanmıştır (23). 30 abseden örnek alınan diğer bir çalışmada ise gram-pozitif bak- terilerin hakim olduğu karışık bir mikroflora bildirilmiştir. En sık izole edilen bakterilerin: Pep- tostreptococcus prevotti, Peptos- treptococcus micros, Fusobacte- rium necrophorum olduğu gö- rülmüştür (39). Daha önceki çalışmalardan farklı olarak Baumgartner ve ark., nekrotik pulpalı ve apikal periodontitisli 40 kök kanalından aldıkları mikrobiyal örnekleri po- limeraz zincir reaksiyon (PCR) metodu kullanarak incelemişler, sonuç olarak semptomlarla siyah pigmentli Bacterioidesler arasın- da pozitif bir ilişki saptanmadığı- nı belirtmişlerdir (3). Siqueira ve ark. (31) polime- raz zincir reaksiyon metodunu kullandıkları araştırmalarında, örnek aldıkları enfekte kök ka- nallarının %59,3’ünü siyah pig- mentli bakteriler açısından pozi- tif bulmuşlardır. Araştırmacılar P. intermedia ve P. nigrescens’i hem asemptomatik hem sempto- matik örneklerde saptamışlardır. P. endodontalis ve P. gingivalisi Bilim & Araştırma DENTAL TRIBUNE Türkiye Baskısı8 Sayfa 9DT Sayfa 7DT