Dental Tribune Netherlands Edition

20 Industrie dental tribune - netherlands edition April 2012 Nieuwe generatie soft tissue level-implantaat Straumann introduceert een nieuwe generatie Soft Tissue Le- vel-implantaat met smalle dia- meter. De Straumann® Standard Plus Narrow Neck CrossFit® (NNC) wordt gebruikt voor tand- vervanging waarbij de interden- tale ruimte of het botvolume beperkt is. Het combineert de uitzonderlijke materiaalsterkte van Straumanns eigen Roxolid® - materiaal, snellere osseointe- gratie door het SLActive® op- pervlak en betrouwbaarheid en gebruiksgemak van de CrossFit® - connectie. Beat Spalinger, CEO van Strau- mann: “Dit implantaat is het re- sultaat van voortdurende inno- vatie en ontwikkeling om aan de behoeften en eisen van de tandheelkundige professional te voldoen. Het NNC-implantaat brengt al onze ervaring in de- sign, technologie en klinische toepassingen bijeen. Het combi- neert nieuwe en bestaande func- ties voor meer gebruiksgemak en nieuwe behandelmogelijkheden.” Het NNC implantaat is geïndi- ceerd voor een aantal toepassin- gen, zoals enkeltandvervanging, brugconstructies en vaste of uit- neembare prothesen. Met een soft tissue level-implantaatde- sign vergemakkelijkt dit nieuwe implantaat het soft tissue ma- nagement. Het implantaat kan in één behandeling worden ge- plaatst, waardoor een tweede chirurgische ingreep voorkomen kan worden. Het is ontworpen om de behandeling te vereenvou- digen en het aantal bezoeken aan de tandarts te verminderen. Het NNC-implantaat is een aanvulling op de Straumann® Soft Tissue Level-implantaatlijn. Geen enkel bedrijf is in staat om implantaten met een smalle di- ameter aan te bieden dat is ge- maakt van Roxolid® -materiaal én geschikt is voor zowel soft tis- sue level- als bone level-toepas- singen. Roxolid® is de sleutel tot de ontwikkeling van het NNC- implantaat. Door de sterkte van het materiaal kon Straumann een implantaat ontwikkelen met een smalle diameter en een interne in plaats van een externe con- nectie. De implantaat-abutment- connectie is ontworpen voor een perfecte pasnauwkeurigheid en optimale krachtenverdeling. Het biedt ook meer mogelijkheden op het gebied van de prothetiek. SLActive® is één van de best gedocumenteerde implantaatop- pervlakken. Een groot aantal onderzoeken heeft de kortere inheeltijden, verbeterde botvor- ming en uitstekende slagingsper- centages bewezen. In de dentale implantologie wordt gewerkt met kleine, uiterst nauwkeurig geproduceerde com- ponenten in ruimtes waar het zicht beperkt is. Straumann biedt met de CrossFit® connectie een ingenieuze oplossing voor dit pro- bleem. De zelfgeleidende interne prothetische verbinding heeft een optimaal ontwerp voor langduri- ge mechanische stabiliteit bij elke vorm van belasting en zorgt er- voor dat implantaat en abutment, letterlijk met een ‘voelbare fit’, precies in elkaar passen. Naast anti-rotatie biedt CrossFit opti- male flexibiliteit met vier moge- lijke posities die zorgen voor een exacte positionering van protheti- sche componenten. Het NNC-im- plantaat wordt geleverd met een ruim assortiment aan chirurgi- sche en prothetische componen- ten en beschikt over een nieuw transferpart dat na het inbrengen van het implantaat gemakkelijk los kan worden geklikt. Het NNC-implantaat vervangt het bestaande Narrow Neck Soft Tissue Level-implantaat. Laatst- genoemd implantaat is gemaakt van titanium, heeft een externe hexagonale configuratie en is al- leen geïndiceerd voor enkeltand- vervanging. Het NNC-implantaat is onderdeel van het Straumann® Dental Implant System dat een breed scala aan soft tissue en bone level-implantaten bevat, zo- dat alle indicaties kunnen wor- den behandeld. De procedures en het instrumentarium blijven ge- lijk en er is slechts één chirurgi- sche cassette vereist. Meer informatie is te vinden op www.straumann.com. ■ NNC-implantaten. ISQ in de tandheel- kundige implantologie TEKST: PETER K. MOY, DMD Het plaatsen van tandheelkun- dige implantaten ter vervanging van ontbrekende tanden is in- middels uitgegroeid tot een routi- nebehandeling waarvan veelvul- dig gebruik wordt gemaakt. Met de acceptatie van deze behande- ling komen de eisen van patiën- ten op het gebied van een snellere afronding van de behandeling en de voorspelbaarheid op de lange termijn ook steeds hoger te lig- gen. De clinicus moet dan ook zonder meer in staat zijn te vol- doen aan de eisen van zijn pati- enten voor een snellere belasting en hogere voorspelbaarheid van het implantaat. De Osstell® Resonance Fre- quency Analyzer (RFA) is een toe- stel dat de resonantiefrequentie van een op het implantaat beves- tigde staaf (SmartPeg) meet. Af- hankelijk van de waarde van de resonantiefrequentie berekent de Osstell een getal (Implant Stabi- lity Quotient, ISQ), dat de stabili- teit van het implantaat aangeeft. Hoe hoger dit getal, hoe stabieler het implantaat.1 De aan het Osstell-toestel doorgevoerde verbeteringen heb- ben het de clinicus mogelijk ge- maakt om met behulp van de Os- stell de primaire stabiliteit op het moment van implantaatplaatsing te bepalen.2 Als de stabiliteit van een implantaat (ISQ) is gemeten, maakt deze baseline-meting in combinatie met aanvullende en opeenvolgende ISQ-metingen het de clinicus mogelijk de voortgang van het proces van osseointegra- tie in de gaten te houden.3 Deze methode voor het beoordelen van de implantaatstabiliteit biedt de clinicus belangrijke informatie die gebruikt kan worden om de patiënt te garanderen dat de pro- these op het implantaat belast kan worden en, nog belangrijker, dat het implantaat ook op de lan- ge termijn goede ondersteuning biedt voor een definitieve prothe- se. Het vergelijken van opeenvol- gende ISQ-metingen ten opzichte van de baseline-meting biedt een aantal voordelen. Zo kan de clini- cus op basis van voorspellingen een geschikt protocol ontwik- kelen voor de belasting van een geplaatst implantaat,4 bepalen wanneer een implantaat in staat is permanente belasting te dra- gen, een definitieve prothese ac- cepteren5 of bekijken of een im- plantaat aan integratievermogen verliest of mechanisch begint te falen. Het toepassen van de Osstell- methode en het verkrijgen van ISQ-metingen binnen de tand- heelkundige implantologie is uit- stekend gedocumenteerd. Er zijn al meer dan driehonderd artike- len verschenen in vooraanstaan- de tijdschriften (www.osstell. com) waarin de wetenschap ach- ter de Osstell uit de doeken wordt gedaan. Dit is een toestel voor ge- gevensverzameling waarover een tandheelkundig implantoloog hoort te beschikken en dat dage- lijks ingezet zou moeten worden voor optimale klinische resulta- ten bij patiënten. De auteur is professor aan het Department of Oral & Maxillo- facial Surgery aan UCLA School of Dentistry. Verder bezit hij een Nobel Biocare Endowed Chair, Surgical Implant Dentistry. ■ REFERENTIES 1. Meredith N, Alleyne D, Cawley P. Quan- titative determination of the stability of the implant-tissue interface using reso- nance frequency analysis. Clin Oral Im- plants Res 1996;7:261-7. 2. Degidi M, Piattelli A, Carinci F Parallel screw cylinder implants: comparative analysis between immediate loading and two-stage healing of 1,005 dental implants with a 2-year follow up. Clin Implant Dent Relat Res 2006;8:151-60. 3. Sennerby L, Meredith N. Resonance frequency analysis: measuring implant stability and osseointegration. Com- pend Contin Educ Dent 1998;19:493-8, 500, 502; quiz 504. 4. Ersanli S, Karabuda C, Beck F, Leblebi- cioglu B. Resonance frequency analysis of one-stage dental implant stability during the osseointegration period. J Periodontol 2005;76:1066-71. 5. Ostman PO, Hellman M, Sennerby L. Direct implant loading in the eden- tulous maxilla using a bone density- adapted surgical protocol and primary implant stability criteria for inclusion. Clin Implant Dent Relat Res 2005;7 Suppl 1:S60-9. Meting bij een patiënt. Resonantiefrequentie meten. Het Osstell-ISQ-instrument. Nieuw: Lab. analoog van BioComp De nieuwste ontwikkeling in het vastzetten van een prothese met behulp van Dalbo’s is het gebruik van centreerbare abutments. Deze zijn te combineren met de onderdelen van het Locator® - systeem. Het ontwerp van het abutment geeft ruimte voor een veerkrachtige verbinding zonder verlies van retentie. De centreerbare abutments zijn verkrijgbaar in vier hoogten: 0,0 mm, 1,5 mm, 3,0 mm en 5,0 mm met een diameter van Ø 4 mm. Alle centreerbare abutments van BioComp passen op alle diame- ters en lengten van de BioComp- implantaten. De lab. analoog van Zest kan gebruikt worden als bij de afdruk gebruik wordt gemaakt van Loca- tor-afdrukkappen en de boven- rand van onderste afronding van het centreerbaar abutment net op of boven mucosaniveau ligt. Als het abutment verder boven de mucosa geplaatst is, kan de onderste bolling soms een pro- bleem geven bij het plaatsen van de lab. analoog. Vaak wordt geen gebruik gemaakt van de afdruk- kap. In dat geval wordt de lab. analoog direct in de afdrukmassa geplaatst. Als zonder afdrukkap afge- drukt wordt, kan het extra in- terne zeskantje in de centreer- bare abutments mee afgedrukt worden. In dat geval past de lab. analoog van Zest niet. Als de cen- treerbare abutments hoger boven de mucosa uitsteken en er een groter deel van de onderste bol- ling boven de mucosa uitsteekt, kan de lab. analoog van Zest niet altijd gebruikt worden. Als aanvulling op dit program- ma heeft BioComp een lab. ana- loog op abutmentniveau voor centreerbaar abutment ontwik- keld, waarin de onderste bolling en het zeskantje is verwerkt. Als er zonder afdrukkap afgedrukt wordt, vallen het afgedrukte kleine zeskant en de bol in de lab. analoog. Een ander voor- deel is dat de lab. analoog meer in de afdruk ‘klikt’. Uiteraard kan ook met het afdrukkapje van Zest afgedrukt worden. Voor meer informatie zie www.bio- comp.eu. ■‘Lab.analoog’.