Dental Tribune Netherlands Edition

15Implantologie/Wetenschapdental tribune - netherlands editionApril 2012 “ ” “ “ ” ” Tandartsen fraudeerden met implantaten ROTTERDAM – Een aanzienlijk aantal tandartsen heeft de afge- lopen jaren fraude gepleegd met implantaten. Kortingen die zij ontvingen van fabrikanten, wer- den niet doorberekend aan pa- tiënten. Dit blijkt uit onderzoek van NRC Handelsblad. De Neder- landse Zorgautoriteit (NZa) over- weegt een onderzoek. Tot 1 januari 2012 mochten tandartsen geen winst maken op kronen, bruggen en implantaten. Om tandartsen toch aan zich te binden, schonken fabrikanten hen geld en materialen. Ze kre- gen bijvoorbeeld een CT-scanner van 2.000 euro cadeau of ont- vingen een rekening voor 1.000 implantaten, terwijl ze er eigen- lijk 1.200 ontvingen. Ook schre- ven sommige tandartsen bonnen voor patiënten uit waarop een ho- ger bedrag stond dan op de bon voor hun eigen administratie. Zorgverzekeraars zijn ge- schrokken en spreken van een economisch delict. “Dit zijn ver- borgen zorgkosten. Het zou voor alle partijen het beste zijn als de NZa een onderzoek start,” aldus een woordvoerder van VGZ. De landelijke patiëntenvereniging NPCF noemt het “ongehoord dat zulke grote prijsvoordelen niet aan patiënten zijn doorberekend.” Twintig grote klinieken sloten een contract met de gevestigde implantatenfabrikant Nobel Bio- care, waarin de hoge kortingen werden vastgelegd. In dat con- tract is een constructie bedacht waarbij kortingen werden ver- strekt via de verhuur van scanap- paratuur. Sinds de invoering van de vrije tarieven in januari 2012 mogen tandartsen bruggen, kronen en implantaten wél met winst door- verkopen. Een aantal tandartsen legt nu boven op de bestaande kortings- en sponsorregelingen een extra winstmarge. (bron: NRC Handelsblad) ■ Cementlaag zwakke schakel in restauratie AMSTERDAM – Een hoge krimp- spanning zet de adhesieve ver- binding tussen dentine en ce- ment zodanig onder spanning, dat niet alleen de hechtsterkte lager wordt, maar ook het falen van deze verbinding op termijn zeer waarschijnlijk is. Bovendien wordt de cohesieve sterkte van het cement in sommige situa- ties negatief beïnvloed door een hoge krimpspanning. Dat blijkt uit het proefschrift ‘Cemention challenges in adhesive dentistry: The weakest link’ van Leontine Jongsma. Vrijdag 2 maart heeft zij haar conclusies verdedigd. Jongsma deed onderzoek naar het klinisch slagen en de over- leving van indirecte composiet- restauraties en naar de invloed van de manier van polymerisa- tie, krimp en krimpspanning, en voorbehandeling van restauratie- materialen op de hechting tussen restauratiematerialen, cementen en tandweefsel. Ernstig gemutileerde gebitsele- menten worden vaak behandeld met restauraties die met een com- posietcement worden verbonden aan het resterende tandweefsel. Deze adhesieve verbinding is re- gelmatig ‘de zwakste schakel’. Fa- len van de cementlaag resulteert in microlekkage, of in het volledig loskomen van de restauratie. Dit is zowel voor de patiënt als voor de tandarts erg vervelend, en dus verdient het verbeteren van deze verbinding tussen tand en restau- ratie wetenschappelijke aandacht. In haar proefschrift biedt Jongsma een klinisch toepasba- re oplossing om de krimpspan- ning bij het cementeren van een wortelstift te verminderen. Ook stelt zij dat het van groot belang is voor de hechtsterkte dat de ge- bruikte cementen een hoge mate van polymerisatie bereiken, wat ook materiaalafhankelijk is. ■ Eetstoornissen veroorzaken ernstige tanderosie BERGEN, NOORWEGEN – Patiën- ten die aan eetstoornissen als boulimia of anorexia nervosa lij- den, hebben meer last van denta- le problemen dan mensen zonder eetstoornis. Dit blijkt uit een on- derzoek van de Universiteit van Bergen. Van de onderzochte mensen met een eetstoornis had 36% last van ernstige tanderosie, tegen 11% in de controlegroep. Daarnaast gaven zij aan geregeld last te heb- ben van aangezichtspijn, een dro- ge mond en gevoelige tanden. Dr. Nigel Carter, CEO van de British Dental Health Foundati- on, legt uit waarom de orale ge- zondheid van mensen met een eetstoornis vaak slecht is: “Als je regelmatig overgeeft, kan dit de mondgezondheid in hoge mate aantasten. De hoge zuurgraad in braaksel brengt schade toe aan het tandglazuur. Frequente zuur- aanvallen zorgen ervoor dat het speeksel in de mond geen moge- lijkheid heeft de schade te her- stellen, waardoor tanderosie ont- staat.” Carter adviseert mensen met een eetstoornis zo snel moge- lijk hun mond te spoelen na het overgeven en niet gelijk de tan- den te poetsen – direct poetsen kan week glazuur verwijderen. Daarnaast raadt hij het gebruik aan van een fluoridetandpasta en suikervrije kauwgom. Suikervrije kauwgom stimuleert de speeksel- productie in de mond en neutra- liseert zuur. Ten slotte adviseert hij patiënten met eetproblemen vaker naar de tandarts te gaan. Dit om te voorkomen dat hun tandproblemen verergeren en om te kijken of de problemen behan- deld kunnen worden. (bron: me- dicalnewstoday.com) ■ Onderzoek toont verband tussen parodontitis en alzheimer NEW YORK – De ziekte van Alz- heimer staat in sommige ge- vallen in verband met chroni- sche parodontitis. Dat blijkt uit Deens-Amerikaans langetermijn- onderzoek. Volgens het onder- zoeksteam lopen patiënten met parodontitis een hoger risico op slechter cognitief functioneren. De onderzoekers veronderstel- den dat door een parodontitisin- fectie de ontstekingsverschijn- selen in de hersenen toenemen, waardoor dementie verergert. De hypothese was daarom dat men- sen met een parodontitisinfectie een hoger risico lopen om alzhei- mer te ontwikkelen. Hoofdonderzoeker prof. dr. An- gela Kamer had de rol van paro- dontitis bij het ontwikkelen van alzheimer al eerder onderzocht tijdens een verkennend onderzoek in 2008. Zij ging toen bij 18 patiën- ten met alzheimer na of zij meer antistoffen in hun bloed had- den dan de 16 controlepatiënten. Patiënten met alzheimer bleken twee keer zo veel parodontale an- tistoffen in hun bloed te hebben. Het huidige onderzoek ba- seert zich op de gegevens van 152 Deense patiënten. Zij zijn op hun zeventigste onderzocht op parodontitis. Op hun vijftigste en zeventigste is hun cognitieve functioneren getest. De laatste meting vond plaats in 1984, toen de onderzoeksdeelnemers zeven- tig jaar oud waren. Om het cognitieve functione- ren van de deelnemers te bepa- len, werd de Digital Symbol Test gebruikt. Dit is een neuropsycho- logische test om hersenschade en dementie aan het licht te bren- gen. De test meet het IQ van de patiënten en hun vermogen om een serie van cijfers in verband te brengen met een lijst van cijfer- symboolparen. Kamer constateerde dat paro- dontitis op zeventigjarige leef- tijd een sterk verband vertoonde met slechte testresultaten op die- zelfde leeftijd. Mensen met paro- dontitis hadden negen keer va- ker lagere testscores dan mensen zonder ontsteking. De onderzoe- kers concluderen dat parodontitis in verband staat met een slechter cognitief functioneren bij oude- re mensen en dat de uitkomsten daarom belangrijk zijn voor de presymptomatische vroegtijdige diagnose van alzheimer. Volgens het onderzoek lijden wereldwijd meer dan 25 miljoen mensen aan dementie, waarvan bij 50 tot 60% sprake is van alz- heimer. (bron: Dental Tribune In- ternational) ■ Het zou voor alle partijen het beste zijn als de NZa een onderzoek start De hoge zuurgraad in braaksel kan schade aanbrengen aan het tandglazuur Een hoge krimpspanning maakt de hechtsterkte van de adhesieve verbinding tussen dentine en cement lager Orale manifestatie van boulimia. (foto: DentalSchoolProf) Leontine Jongsma. Nieuwe methode voor sterkere implantaten LINKÖPING, ZWEDEN – Onderzoe- kers van de universiteit van Lin- köping hebben een methode ont- wikkeld om implantaatschroeven beter en sneller met het omlig- gende kaakbot te laten vergroei- en. Het onderzoek is gepubli- ceerd in het tijdschrift Bone. Een onderzoeksteam onder lei- ding van prof. dr. Per Aspenberg plaatste bij 16 testpersonen twee implantaten. Eén implantaat bleef onbehandeld. Bij het ande- re implantaat brachten de onder- zoekers eerst een dunne laag pro- teïne op het metalen oppervlak van de schroef aan en vervolgens een middel verwant aan bisfosfo- naten, die gewoonlijk voor osteo- porose worden gebruikt. Zowel de patiënten als de implantoloog wisten niet welk van de twee im- plantaten behandeld was. Na zes maanden bleek bij 15 van de 16 patiënten de behan- delde schroef beter vergroeid met het bot dan de onbehandelde. Er deden zich geen complicaties voor. “Dit is de eerste keer dat iemand erin geslaagd is het bot rond implantaten te versterken met lokale medicatie,” aldus As- penberg. (bron: www.liu.se) ■ “ ” De onderzoekers brachten een aan bisfosfonaten verwant middel aan “ ” Parodontitis stimuleert ontstekingsverschijnselen in de hersenen ‘Cadeautjes’ werden niet doorberekend aan patiënten.