Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Primera Plana 3 terapeutas miofuncionales y escri- bió varios libros sobre el tema. La nueva etiología de la maloclu- sión fue confirmada por el rápido éxito en su tratamiento, que alcan- zó mayor estabilidad. Desafortuna- damente, este éxito no fue evidente en un 100% de los casos. Durante las décadas siguientes la popula- ridad de la terapia miofuncional disminuyó debido a que en ese en- tonces era un tratamiento a largo plazo utilizado como un comple- mento opcional en los casos en que el paciente presentaba protrusión lingual. La ortodoncia centrada en el diente, que comenzaba a utilizar brackets de cementado directo y alambres súper elásticos, no justi- ficaba la asistencia de un terapeuta para la protrusión de la lengua más que en casos excepcionales. Ortodoncia miofuncional La ortodoncia miofuncional plan- teaba que la causa de la maloclusión era la disfunción muscular. En la mayoría de los niños puede obser- varse desde una edad temprana sig- nos como respiración por la boca, chuparse el dedo, protrusión lingual o tragar incorrectamente. Estos há- bitos son causas del desarrollo de maloclusión. La corrección de los mismos, no sólo corrige la maloclu- sión (si se tratan a tiempo), sino que tiene también el potencial de mejo- rar el desarrollo facial. El problema del tratamiento pre- coz de los hábitos miofuncionales es que el paciente que cumple con el tratamiento no necesita después brackets. Este es uno de los gran- des dilemas que enfrenta un orto- doncista actualmente. La correc- ción precoz de las causas puede reducir drásticamente la venta de brackets. Sin embargo, el tratamiento precoz de los niños en una etapa óptima del crecimiento (entre 5 a 8 años de edad) con técnicas de ortodoncia miofuncional puede facilitar poste- riormente el tratamiento ortodónti- co y ofrecer mayor estabilidad. Una vez que el profesional conoce las causas de la maloclusión infantil, esto le permite atender la creciente demanda de padres que no quieren retrasar el tratamiento ortodóntico de sus hijos. Ahora sabemos además que el tra- tamiento ortodóntico centrado en el diente sólo obtiene resultados a corto plazo, excepto si se utilizan retenedores fijos o removibles a largo plazo1. Los padres deben ser conscientes de ello para poder to- mar una decisión informada sobre el tratamiento de sus hijos. ¿Se de- ben tratar los problemas ahora o debe esperar el paciente? La ortodoncia miofuncional no se dedica únicamente a mover dien- tes. Su primer objetivo es que la lengua tenga suficiente espacio para descansar en el maxilar supe- rior. Su segundo objetivo es hacer que el paciente respire a través de la nariz con los labios juntos. Si el paciente no respira por la na- riz, no podrá tampoco tener un de- sarrollo normal del arco ni una ali- neación dental correcta. Para los pacientes que no quieren o no pueden corregir sus hábitos disfuncionales (por ejemplo, quie- nes respiran por la boca de forma crónica), la alineación dental co- rrecta y el desarrollo del arco sólo es posible si el paciente acepta lle- var alambres y adhesivos de por vida. Ocasionalmente los pacientes aceptan esto, y a veces se les colo- can retenedores a pedido de ellos o de sus padres. Pero esto ocurre sólo en una minoría de los casos. Beneficios de la OM La ortodoncia miofuncional produ- ce pacientes más sanos que crecen sin estar sujetos a los perjudiciales hábitos que limitan el desarrollo facial. Los pacientes que dejan de respirar por la boca son más salu- dables y tienen menos alergias e in- fecciones causadas por respirar por la nariz. La corrección de patrones de la deglución y una alimentación adecuada permiten el desarrollo fa- cial inferior, superior y general. El tratamiento miofuncional, en un caso tras otro, produce un desarro- llo estable del arco maxilar y re- suelve el apiñamiento anterior con poco esfuerzo mecánico. Este trata- miento no requiere de la colocación de brackets y, en la mayoría de los casos, tampoco de retenedores. Las técnicas de ortodoncia mio- funcional utilizadas en el caso que aparece en estas páginas no requi- rieron extracciones ni la colocación de brackets, ni retenedores perma- nentes. El procedimiento consiguió una estabilidad excelente. Adquirir la capacidad de diagnos- ticar las causas de la maloclusión permite , en vez de tratar única- mente sus síntomas. El tratamiento de las causas de la maloclusión, en lugar de confiar simplemente en que las fuerzas mecánicas alinien los dientes, pro- duce grandes beneficios tanto para los pacientes como para los padres. Si desea obtener más información, MRC le ofrece cursos de formación en ortodoncia miofuncional. Recursos • MRC: www.myoresearch.com Referencias 1. www.aso.org.au/Docs/Orthodon- tics/Risks.htm 2. Rogers AP. Living orthodon- tic appliances. Int. J. Orthod 1929;15:1. Retenedor cementado. Apiñamiento inferior provocado por malos hábitos miofuncionales. La lengua apoya el desarrollo de la parte superior del arco. “El problema del tratamiento precoz de los hábitos miofuncionales es que el paciente que cumple con el tratamiento no necesita después brackets.” Imágenes de antes y después de un caso en el que no se realizaron extracciones ni se colocaron brakets, que ilustran claramente las ventajas de la terapia miofuncional.