Dental Tribune Czech & Slovak Edition

9 Plukovník William R. Bachand ve své pracovně Bojovníci za orální zdraví Daniel Zimmermann DTI LEIPZIG & HEIDELBERG, Německo: U dveří zdraví paci- enty duch generála Pattona. Jen několik metrů od nemocničního pokoje, kde v roce 1945 bohužel zemřel jeden z nejslavnějších ame- rických válečných hrdinů, právě začala svoji každodenní směnu podplukovník Cathleen Labate. Stomatoložka z New Hampshire je jednou z téměř 100 vojenských zubních lékařů, kteří v současné době slouží v Europe Regional Dental Command (ERDC) v Na- chrichten Kaserne v Heidelbergu, malém německém městečku, které se idylicky nachází při okraji lesa Odenwald. Tady je společně odpo- vědná za orální zdraví několika stovek vojáků a jejich rodinných příslušníků z okolních vojenských posádek. Labate byla nedávno převelena na jinou vojenskou stomatologickou kliniku, do Vicenza v Itálii. Předtím, coby potomek německo-italských emigrantů, pracovala téměř 20 let v soukromé ordinaci v USA. Orál- ní zdraví vojáků, které na základně denně vídá, je často mnohem lepší, než u pacientů, které během své kari- éry jako zubní lékařka ošetřovala na americkém venkově. Díky tomu jsou nejčastějšími zákroky pravidelné prohlídky zubů a pohotovostní zá- kroky, jako odstranění parodontální- ho abscesu u vysloužilého důstojní- ka, který právě opustil její ordinaci. „Obecně lze říci, že orální zdra- ví lidí v armádě, je dobré,“ říká. „I když musím připustit, že mise, jako ty v Iráku a Afghánistánu, si skutečně mohou na zubech vojáků vybrat svou daň.“ Plukovník William R. Bachand je- dině souhlasí. 58letý velitel EDRC působí v armádním sboru stoma- tologů již více než 32 let. Říká, že ve stresových situacích, jakými jsou válečné konflikty, u každého vojáka mezi jedno- až čtyřletým placeným vzdělávacím programem na několika zdravotnických pozicích napříč vše- mi vojenskými silami. Jiní jsou přijí- máni přímo z armády, včetně mnoha starších stomatologů, kteří často chtě- jí udělat svojí vlasti poslední službu. Podle Bachanda sboru chybí po ce- lém světě několik set pracovníků, a to i přesto, že vojenští stomatologo- vé jsou na lepší či stejné úrovni jako jejich civilní protějšky a mají různé výhody, jako je uhrazené vzdělávání nebo přesný plán profesního rozvoje. Každý rok jim je například poskyt- nuto 30 hodin dalšího vzdělávání a specialisté jsou dokonce posíláni do USA na konference, jako posled- ní každoroční kongres American Dental Association v Las Vegas. Většina odborných kurzů v Evropě je pořádána místními poskytovateli, jako je Kopf clinic při lékařské fa- kultě univerzity v Heidelbergu, která s EDRC spolupracuje již řadu let. „Vojenští stomatologové musí, ješ- tě více než jejich civilní kolegové, zůstat ve styku s nejnovějšími tech- nologiemi, jakými jsou CAD/CAM nebo počítačová tomografie (Cone Beam CT) s kuželovým paprskem,“ dodává Bachand. „Ve srovnání s tím, když jsem před 30 lety službu začí- nal, je nyní každá část naší profese řízena počítačem, počínaje pracovní- mi záznamy a konče systémem plá- nování, diagnostiky nebo ošetření.“ Navzdory stálejšímu životnímu sty- lu by již pro něj výměna za místo zubního lékaře v civilním světě ne- přicházela v úvahu. „To, co se mi na vojenské stomatologii líbí přede- vším, je skupinový přístup k práci a možnost se skutečně zaměřit na klinické potřeby každého jednotli- vého pacienta. I když musíme být odpovědní za správu finančních prostředků, nemusíme se, pokud jde o určitou formu ošetření pacienta, tolik starat o finanční aspekty ošet- ření,“ uzavírá. „Tuto zkušenost bych za nic nevyměnil.“ DT rychle klesá úroveň orální hygieny. Spolu s vysokým příjmem kyselých a sladkých nápojů, zejména v hor- kém podnebí, jaké má Afghánistán, vede tato nedbalost často k velkým problémům se zuby, fenoménu, kte- rý již vojenští stomatologové zažili při dřívějších konfliktech, jako např. v Koreji nebo Vietnamu. Na začátku dvou posledních amerických zásahů v Iráku například statistiky proká- zaly u navracejících se vojáků 30% nárůst výskytu rychle postupujícího kazu nebo gingivitidy. Bachand v současné době velí více než 20 vojenským stomatologům rozmístěným po základnách v Ně- mecku, Itálii a Belgii. Na celém světě zaměstnává armáda přes tisíc důstoj- níků-stomatologů ve třech hlavních oblastech v USA a dvou v zámoří: v Evropě a v Pacifiku. Předtím než loni převzal od plukovníka Randal- la Balla velení nad EDRC, sloužil Bachand jako velitel tichomořského sboru stomatologů na Havaji, v pozi- ci v mnoha aspektech velice odlišné od té v Evropě. „V Pacifiku je menší populace, ale obrovské vzdálenosti mezi jednotli- vými základnami a klinikami,“ říká. „V Evropě je vše pohodlně dostupné a v dojezdové vzdálenosti.“ Rozsah Bachandových povinností se může brzy ještě zmenšit, protože americká armáda postupně stahuje z Evropy své vojáky. Podle nejno- vějších plánů ministerstva obra- ny má být během příštích dvou let přemístěno na území USA více než 4000 vojáků. Pro ERDC by to zna- menalo uzavření několika klinik a přemístění stomatologických pra- covníků. V Německu budou do roku 2013 uzavřeny zejména kliniky v Heidelbergu a blízkém Mannhe- imu a s tímto procesem je spojeno mnoho problémů, říká Bachand. „Tato transformace bude složitá, protože v důsledku uzavření vo- jenských základen se bude v rámci Evropy přesouvat mnoho vojáků. Navíc se budeme snažit minimalizo- vat ztrátu pracovních příležitostí na- šich civilních dodavatelů, jimiž jsou např. němečtí zubní technici, které si obvykle najímáme z blízkého okolí,“ říká Dental Tribune ONLINE. Slouží již více než 100 let Zubní lékaři byli vždy součástí ame- rických ozbrojených sil. Předtím než Kongres podepsal v roce 1911 ná- vrh zákona na zřízení sboru stoma- tologů, pracovali zubní lékaři a jiní zdravotničtí pracovníci pro armády na základě smlouvy, a to již od dob revolucí v 18. století. Úplné finanční a provozní samostatnosti však ne- bylo dosaženo až do roku 1977, kdy bylo velení stomatologů definitiv- ně odděleno od zdravotnické péče, systému vedení, který vedl k nízké morálce a nízké udržitelnosti důstoj- níků-stomatologů. V současné době má stomatologická péče v Evropě vlastní roční rozpočet ve výši 18 milionů USD, z nichž je velká část vynaložena na zaměstnan- ce a vybavení. Co se týče dentálních dodavatelů, jde armáda cestou pa- triotismu, kdy jsou všechna křesla dodávána výhradně výrobci z USA, jako jsou A-dec a Pelton & Crane. Dlouhodobý smluvní partner Hen- ry Schein také právě uzavřel další exkluzivní smlouvu na služby po- skytované v roce 2012 ve výši 172 milionů USD. Většina vojenských stomatologů na- stupuje do služby prostřednictvím stipendijního programu pro zdravot- nické profese, v němž mohou volit Technologie 3Shape – krok směrem k ucelené digitální stomatologii DTI Z důvodu zlepšení a rozšíření svých služeb potřebují zubní lé- kaři i laboratoře pojmout stoma- tologii jako jeden celek. 3Shape dodává digitální metody zvyšová- ní efektivity ve všech fázích sto- matologického ošetření, začíná u intraorálních skenovaných otis- ků v zubní ordinaci a pokračuje až k vlastní výrobě. Dental System 2012™ disponuje mnoha funkcemi, které umožňu- jí zubním laboratořím rozvíjet své podnikání a stát se tak pro zubní lé- kaře centry služeb. Základní součástí této strategie je to, že 3Shape Dental System 2012™ poskytuje pracovní postupy, které zasahují do všech ob- lastí stomatologie. TRIOS® od 3Shape je kompletním řešením digitálního otiskování pro zubní ordinace, které umožňuje zub- ním lékařům přímo zachytit intra- orální situaci, což poskytuje, oproti tradiční analogii otiskování, značné výhody. TRIOS® od 3Shape sestává z intraorálního skenování, inteli- gentního softwaru a komunikačního rozhraní se zubní laboratoří. Mezi unikátní vlastnosti patří skenování bez použití spreje, naprostá volnost pohybu a umístění během skeno- vání, možnost okamžitého ověření kvality otisků, a inteligentní nástroje pro editaci skenů. Digitální pracovní postupy, které umožňují systémy 3Shape: 1. Zubní lékař nebo asistent zpracu- je digitální objednávku ve formátu upraveném podle specifických poža- davků laboratoře. Zubní lékař snadno naskenuje chrup pacienta, vyhodnotí kvalitu digitálních otisků a případ okamžitě odešle do laboratoře, za- tímco je pacient ještě v křesle. 2. Laboratoře mohou s pomocí Den- tal System™ přijímat skeny digitál- ních otisků TRIOS® nebo intraorál- ní skeny třetí strany (Sirona Cerec, iTero) přímo od zubního lékaře do svého TRIOS Inbox™ a okamžitě navrhnout další postup. 3. Pomocí nového Model Builder™ od 3Shape mohou laboratoře po- užívat skeny TRIOS® k přímému zpracování laboratorních modelů, včetně modelů implantátů. Digitál- ní modely jsou plně připraveny pro optimalizované zpracování na 3D modelech nebo frézovacích přístro- jích. 4. Funkce digitálních provizorních náhrad Dental System™ umožňu- je laboratořím digitálně navrhovat a vytvářet provizorní náhrady – pří- mo na základě skenu stavu před preparací a bez odlévání sádrového modelu. 5. Laboratoře mohou připravit a ode- slat do ordinace virtuální diagnostic- ké voskové modely, čímž získají lé- kař i pacient náhled na náhradu ještě před preparací. 6. 3Shape Communicate™ umožňu- je ve všech fázích práce na případu snadnou spolupráci mezi laboratoří a zubním lékařem. Schválené návrhy lze opětovně použít při zpracovává- ní definitivní korunky, což šetří čas a zajišťuje estetiku. 7. Software 3Shape CAMbridge™ automaticky připravuje digitální ná- vrhy k jejich výrobě a Dental Sys- tem™ podporuje v podstatě všechny materiály a výrobní zařízení. Digitální technologie se rychle stáva- jí standardem v zubních ordinacích, laboratořích a výrobních centrech a nejpokrokovější současné systémy podporují spolupráci a sladěné pra- covní postupy. Potenciálními vítězi v oboru se stanou ti, kdo do této efek- tivní digitální arény vstoupí. DT Nechodí vám noviny Dental Tribune a chcete je? Oznamte nám e-mailem svou adresu a budou zdarma a pravidelně vaše! Nebo vám naopak chodí a nechcete je? Učiňte totéž a DT již ve své schránce neuvidíte. Podmínkou je profese zubního lékaře nebo dentální hygienistky. Vaši doručovací adresu zašlete na dt@stomateam.cz s předmětem Dental Tribune objednávka nebo Dental Tribune zrušení. Dental Tribune vycházejí 4x ročně a jsou zdarma rozesílány do ordinací zubních lékařů a dentálních hygienistek v ČR a v SR.