Dental Tribune Czech & Slovak Edition

13 tzv. platform-switching potřebný také po zformování měkkých tkání, protože díky této technice mají měk- ké tkáně více prostoru. Při správ- ných indikacích nabízí kombinace zde popsaných technik způsob, jak zvýšit pravděpodobnost optimálního zachování tkání. DT Obr. 31: 12 měsíců po zákroku, tkáně se zacelily a gin- givální recese je minimální. – Obr. 32: 12 měsíců po zá- kroku, jsou nasazeny definitivní celokeramické korunky. Zuby byly přizpůsobeny zubům sousedním. Postupovalo se opatrně, aby nedošlo k narušení papily mezi zuby 11 a 21. – Obr. 33: Kontrola na RTG snímku jeden rok po zatížení. Stav 12 měsíců po zavedení implantátu Obr. 31 Obr. 32 Obr. 33 Závěry V esteticky vysoce rizikových pří- padech (před zákrokem s vysokou linií úsměvu, tenkou gingivou) je velice důležité, provést pokud mož- no všechna potřebná opatření během jediného chirurgického zákroku: atraumatickou extrakci zubu, korek- ci jizvy, zesílení gingivy, zavedení implantátu a případně také umístě- Obr. 34: Počáteční stav se dvěma endodonticky ošetřenými zuby v oblasti 11 a 12. U zubu 12 byla provedena také resekce hrotu. Situaci výrazně komplikovala vysoká linie úsměvu a tenký gingivální fenotyp. – Obr. 35: U zubu 11 je vidět nevhodně umístěný kovový čep. Resekce kořenového hrotu není zhojena. Výplň kořenového kanálku v zubu 12 se zdá být apikálně příliš krátká. – Obr. 36: Stav dva roky po umístění implantátu bezprostředně po extrakci a jeden rok po nasazení definitivní protetické náhrady. – Obr. 37: Kontrolní RTG snímek pět let po zatížení. Obr. 37Obr. 36Obr. 35Obr. 34 Po (2 roky po zatížení, 1 rok po nasazení definitivní protetické náhrady)Před Kontakt Dr S. Marcus Beschnidt Privatpraxis für Zahnheilkunde Lichtentaler Allee 1 D-76530 Baden-Baden Tel: +49 (0)7221 3939719 E-Mail: info@beschnidt.com www.beschnidt.com Zhotovování otisku pro definitivní náhradu Obr. 29 Obr. 30 Další opatření Obr. 26: Revize ošetření kořenového kanálku v oblasti zubu 12. – Obr. 27: Po revizi ošetření kořenového kanálku a vnitřním bělení byl do kanálku umístěn a nacementován keramický čep. – Obr. 28: Kontrola zavedeného keramického čepu na RTG snímku. – Obr. 29: Otiskování definitivního abutmentu a přirozeného čepu za účelem výroby definitivní celokeramické náhrady. – Obr. 30: Pozice abutmentu se na hlavní model přenese s pomocí plastové krytky. Obr. 27Obr. 26 Obr. 28 ní kostního štěpu. V tomto případě byla provedena částečná konzervace lůžka. Za použití techniky časné- ho nasazení abutmentu, dva dny po zavedení implantátu – během fáze hojení – byl definitivní keramický abutment umístěn a ponechán in situ. Výsledkem bylo to, že pora- něné tkáně přilnuly k abutmentu a k přilnutí tkání došlo i v oblasti ramena implantátu. Tento postup se v naší ordinaci používá od roku 2002 a velice se osvědčil. Rozhodujícím faktorem je použití minimálně inva- zivní mikrochirurgie: málo vertikál- ních řezů, minimální řezy, kontrola kosti a stavu měkkých tkání sondou. Fáze hojení by měla trvat nejméně šest až devět měsíců, aby se tkáně zacelily. Podle našich zkušeností je STEJNY VNEJSI TVAR TUBE-IN-TUBETM VNITRNI SPOJENI KONICKE VNITRNI SPOJENI Kónické implantáty s možností dvojího vnitřního spojení: kónickým nebo Tube In Tube spojením Makrostrukturovaný povrch Promote Plus Široké protetické možnosti a perfect fit TM NYNÍ O DŮVOD VÍC PROČ ZVOLIT CAMLOG B.S. Dental s.r.o. Křižíkova 35/185 186 00 Praha 8 tel: 724 122 988 e-mail: bsdental@volny.cz web: www.bsdental.cz DT_Czech_0112_BS dental.indd 1 16.3.2012 10:09:01