Dental Tribune Czech & Slovak Edition

12 Zavedení implantátu Obr. 8: Při zavádění implantátu bezprostředně po extrakci je nezbytné přesné změření alveolární dutiny. Je to jediný způsob, jak zjistit, kde je kost a zda je intaktní. Průměr implantátu byl určován posuvným měřítkem (Zepf Medizintechnik). – Obr. 9: Alveolární dutina byla také vyšetřena periodontální sondou, kterou by byly odhaleny veškeré defekty na okraji alveolu. Je také analyzována výška gingivy umožňující také odhad budoucí resorpce. – Obr. 10: Plánovanou osu implantátu a vzdálenosti k sousedním strukturám lze zkontrolovat zavedením tvarovacího vrtáčku do alveolární dutiny. – Obr. 11: Zavedení implantátu CAMLOG® SCREW-LINE Promote® o průměru 5 mm a délce 16 mm. Obr. 9 Obr. 11Obr. 10 Obr. 8 Otisk a provizorní abutment Obr. 13 Obr. 15Obr. 14Obr. 12 Obr. 12: Otiskování pomocí otiskovacího čepu, otevřeného otisku, za účelem výroby „časného abutmentu“ a dlouhodobě provizorní korunky. – Obr. 13: Detaily otisku pro přesný přenos pozice im- plantátu na hlavní model. – Obr. 14: Intraorální podkládání provizorní skořepinové korunky a v laboratoři individualizovaný titanový abutment. Je-li abutment nižší, je titan pro svoji větší stabilitu vhodnější než PEEK. – Obr. 15: Umístění provizorní skořepinové korunky pomocí silikonového klíče. Regenerace kosti a měkkých tkání Obr. 17 Obr. 19Obr. 18Obr. 16 Obr. 16: Labiální mezera mezi implantátem a alveolární dutinou by měla být z důvodu regenerace kosti i měkkých tkání vyplněna nevstřebatelným materiálem nahrazujícím kost. – Obr. 17: Měkké tkáně jsou stlačeny volným štěpem subepiteliální pojivové tkáně. Kapsa byla vytvořena bez vertikálního řezu a bez poranění papily. – Obr. 18: Štěp pojivové tkáně in situ. Důležité je zachovat intaktní papilu. – Obr. 19: Mezitím byla v laboratoři opracována provizorní korunka. Po našroubování titanového abutmentu ji lze nacementovat. Časný abutment a dlouhodobá provizorní náhrada Obr. 21 Obr. 22 Obr. 20 Obr. 23 Obr. 24 Obr. 25 Obr. 20: Keramický abutment nacementovaný na titanovou základnu byl vyroben během dvou dní. Zirkonová keramika má z důvodu možnosti posunutí základny (tzv. platform-switching) menší průměr. – Obr. 21: Definitivní abutment se závitem na laboratorním modelu. – Obr. 22: Dlouhodobá provizorní korunka v oblasti zubu 11 byla posílena korunkou na přirozeném pahýlu. – Obr. 23: Dva dny po zákroku: Provizorní titanový abutment je nahrazen definitivním kera- mickým abutmentem. – Obr. 24: Připevněná dlouhodobá provizorní korunka. Zůstane na místě nejméně šest měsíců, v tomto případě dokonce 12 měsíců. – Obr. 25: Michiganská dlaha chrání oblast chirurgického zákroku před tlakem. Měla by být užívána při jídle a ve spánku nejméně po dobu čtyř týdnů.