Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Czech & Slovak Edition

www.dental-tribune.comročník 8, č. 1/2012 MK ČR E 16557, ISSN 1801-7096 Informace o pacientovi a způsobu ošetření Při zahájení ošetření bylo pacientce 40 let. Situaci výrazně komplikovala vysoká linie úsměvu a tenký gingi- vální fenotyp. Zuby 11 a 12 měly šedavé korunky a namodralé dásně. Technika časného zatížení implantátu Kombinace optimálního zachování tkání s maximálním pohodlím pacienta Dr. S. Marcus Beschnidt Baden-Baden, Německo Před zavedením kovového čepu do zubu 11 byly nejprve ošetřeny koře- ny obou zubů. U zubu 12 byla prove- dena resekce kořenového hrotu, po níž zůstalo zjizvení s částečnou re- trakcí gingivy. Resekce kořenového hrotu ještě nebyla v době stanovení anamnézy plně zhojena a výplň ko- řenového kanálku zubu 12 se zdála být apikálně příliš krátká. Zub 11 bylo nutné atraumaticky odstranit, rozhodli jsme se pro zavedení im- plantátu bezprostředně po extrakci a umístění provizorní náhrady z pro- vizorních skořepinových korunek. V průběhu práce byl zhotoven otisk technikou „časného abutmentu“, kte- rý umožnil přenesení pozice implan- tátu na hlavní model a okamžitou výrobu definitivního abutmentu. Po regeneračních opatřeních za účelem obnovy tvrdých a měkkých tkání technikou vyplnění kapsy a nasazení dlouhodobě provizorní náhrady byla pacientka z ordinace propuštěna. Definitivní abutmenty byly umístěny za pouhé dva dny a znovu se již ne- odšroubovávaly. Byl to jediný způ- sob, jak vytvořit dostatečně silnou vrstvu sliznice obepínající implantát a minimalizovat retrakci měkkých tkání. Definitivní celokeramická ko- runka byla nasazena za 12 měsíců. Počáteční stav Obr. 1 Obr. 3Obr. 2 Obr. 4 Obr. 1: Pacientka má linii úsměvu nad a v úrovni krčků. Linie dásní a horního rtu vypadá nepravidelná. V oblasti 11 až 13 je patrný počínající ústup papily. – Obr. 2: Na dásni je patrné zjizvení, které je následkem předchozí resekce kořenového hrotu. Korunky jsou šedavé. Dásně mají namodralé zbarvení, protože vlivem tenkého fenotypu dochází k prosvítání kořenové dostavby. – Obr. 3: Kvůli stěsnání zubů 11 a 12 a stočení byla situace implantologicky i esteticky velice náročná. – Obr. 4: U zubu 11 je vidět nevhodně umístěný kovový čep. Resekce kořenového hrotu není zhojena. Výplň kořenového kanálku v zubu 12 se zdá být apikálně příliš krátká. Atraumatické odstranění zbývajícího kořene Obr. 5 Obr. 7Obr. 6 Obr. 5: Při odstraňování zubu 11 byla použita anestezie aplikovaná do patra pomocí počíta- čem řízené injekce (The Wand, Milestone). Tato metoda téměř naprosto chrání zjizvené tkáně a nemá vliv na prokrvení. – Obr. 6: Atrauma- tické odstranění zbývajícího kořene zubu 11. Zanícená tkáň byla zcela odstraněna. – Zavede- ní implantátu – Obr. 7: V apexu odstraněného kořene je zřetelně vidět kovový čep. Dr S. Marcus Beschnidt has a private dental practice in Brenner‘s Park-Hotel & Spa in Baden-Baden. He is a specialist in prosthetics (DGZPW – German society for dental prosthetics and materials science), he is certified in implantology by the DGI (German society for implantology) and is acknowledged as a specialist in implantology by the BDIZ (Federal association of implantology dentists in Germany). Dr Beschnidt is an active member of the European Academy of Esthetic Dentistry (EAED). He has publishednumerousscientificpapersinnationalandinternationaljournals,andhelecturesinGermany and in other countries. Dr Beschnidt has been using the CAMLOG® Implant System for 11 years and can therefore take advantage of many years of experience. COMBINATION OF OPTIMUM TISSUE RETENTION WITH MAXIMUM PATIENT COMFORT standard platform switching removable fixed crown bridge cement-retained screw-retained partially edentulous edentulous others Universal abutment Esthomic® abutment Telescope abutment Gold-plastic abutment Ceramic abutment Individual zirconium abutment on titanium base Logfit® abutment Locator® abutment Ball abutment Bar abutment others PROSTHETICS Dr S. Marcus Beschnidt Baden-Baden, Germany Tooth Impl. type Impl. length Impl. Ø Impl. surface Tooth Impl. type Impl. length Impl. Ø Impl. surface IMPLANTS USED Impl. type ROOT-LINE (RL) / SCREW-LINE (SL) Impl. surface: Promote (P) / Promote Plus (PP) 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 SL 16.0 5.0 P Zub Typ implantátu Délka implantátu Průměr implantátu Povrch implantátu Zub Typ implantátu Délka implantátu Průměr implantátu Povrch implantátu POUŽITÉ IMPLANTÁTY Typ implantátu: ROOT-LINE (RL)/SCREW-LINE (SL) Povrch implantátu: Promote (P)/Promote Plus (PP) PROTETIKA standard přechod ploch snímatelné fixní korunka můstek nacementované držené šroubky částečně bezzubý bezzubý další univerzální abutment abutment Esthomic® teleskopický abutment abutment ze zlata a plastu keramický abutment individuální zirkonový abutment na titanovém základu abutment Logfit® abutment Locator® kuličkový abutment rovné (bar) abutmenty další