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32 根管临床 IMPLANT TRIBUNE www.dentistx.com ET 第27页 出版者信息 根 管 论 坛 c 2012, Dental Tribune International GmbH.版权所有 Dental Tribune，世界牙科论坛将尽自己最大 的努力，准确报道临床信息和制造商的产品信 息，但我们不能为产品信息的有效性承担责 任。由于信息的不断变化，我们也不能保证您 阅读这些信息时的准确性和完整性。我们也不 为产品名，产品权和广告说明承担任何责任。 作者发表的信息只代表他们个人的观点，不代 表Dental Tribune的观点。 本刊物由香港出版发行 亚太区总部 地址：香港湾仔谭臣道111号 豪富商业大厦20楼A室 电话：+852-3113-6177 传真：+852-3113-6199 中国联络处 地址：北京市朝阳区四惠东通惠家园 13号楼1层底商世界牙科论坛 邮编：100025 电话：86-10-51293736 传真：86-10-65560125 电子邮件：info@dtichina.com 网址：www.dentistx.com 根管专家顾问： 樊明文 梁景平 高学军 倪龙兴 凌均棨 边 专 周学东 刘天佳 牛忠英 彭 彬 岳 林 朱亚琴 侯本祥 吴补领 余 擎 王 强 亓庆国 张志民 牛玉梅 黄定明 李继遥 陈 智 范 兵 张成飞 夏文薇 孙吉吉 董艳梅 张 清 韦 曦 张亚庆 梅陵宣 卢兆杰 赵 蕾 郭青玉 詹福良 陈惠珍 吴友农 刘士有 刘建国 刘鲁川 胡昌蓉 周汝俊 张 武 张加理 储冰峰 孙克勤 韩建国 刘国勤 邓 婧 亚太执行总编： 黄 懽 首席信息官：陈 佼 翻 译：李 赏 陈 琰 张 音 施 婕 张 慧 米姗姗 主 编：热孜旺古 市场部经理：刘雪静 市场协助兼发行：张 杰 全球编辑/亚太管理编辑 Daniel Zimmermann newsroom@dental-tribune.com 副编辑 Claudia Salwiczek c.salwiczek@dental-tribune.com 文案编辑 Sabrina Raaff Hans Motschmann 编辑助理 Yvonne Bachmann 商务发展经理 Bernhard Moldenhauer 制作及发行经理 Gernot Meyer 市场及销售 Peter Witteczek 财务控制总监 Dan Wunderlich 出版者/总裁 Torsten Oemus 版权合作 Jörg Warschat 会计 Manuela Hunger 市场及销售服务 Nadine Parczyk 网络项目经理 Alexander Witteczek ENDO　TRIBUNE • 尖6mm以上的根管。使用这些减压 扩大针即使是非常弯曲的根管也不 容易变形，因为这样的扩大针比相 同大小的K锉的柔韧性好得多，其动 作仅限于短弧形，以根管为中心， 灵敏的触感能够清楚地告诉牙医器 械是否触到根管壁或者是否进入根 管弯曲部位。 扩大针的针尖主要感受阻力，不 论是坚固的根管壁还是突然弯曲的根 管，器械到处牙医都能够感觉到，牙 医可以把扩大针的尖端预弯，手动疏 通弯曲处，然后再连接回旋手机快速 疏通到根尖部位。 如果是以使用K锉为前提，那么 旋转镍钛系统是有意义的，Schilder医 生明确指出，相对于所需功能而言， K锉的设计很糟糕。如果相对于设计 得好得多的扩大针——不论减压扩大 针还是不减压扩大针——而言，旋转 镍钛系统就没有意义了，不论扩大针 是手动还是用回旋手机。旋转镍钛器 械在弯曲根管塑形方面优于K锉，柔 韧性比K锉好，甚至也比K扩大针要 好一些，可是，他们在弯曲根管中 的回弹特性掩盖住了它们不变形的 光辉。镍钛器械总是会弹回到平直状 态，随着其尖端尺寸和锥度的增加， 镍钛器械切削弯曲根管外壁的趋势越 来越强，大多数牙医都了解这一点， 他们也会担心器械折断，一般把弯曲 根管扩至最大25/06就很满意了，也会 经常把弯曲根管扩至20/04，因为这样 能够降低折断和变形的可能性，可是 从彻底清创的角度和有效冲洗的角度 来看这样的根管预备就不太够了。 如果某种器械既有足够的柔韧 性，又能够记录弯曲度而不会回弹， 那么其柔韧度也不必非要达到镍钛器 械的程度。一旦减压扩大针记录了弯 曲度，那么就是刀刃在沿着根管壁下 行的过程中切削牙本质的被动器械， 并且上行时把牙本质碎屑带出来。 按照这种方式，只有围着最初 的根管的一层牙本质被去除，不会 破坏椭圆形根管的薄壁，使用旋转 镍钛器械就容易把椭圆形根管的薄 壁打穿。 这并不是说减压扩大针不会让 根管壁变形。如果在到扩大针撞到 壁上，您感觉到扩大针的针尖撞到 了壁上，还仍然不顾遇到的根尖方 向的阻力，继续前行，那么变形一 定不可避免。 可是实际上，减压扩大针的触感 非常好，当针尖碰到什么部位时，牙 医会知道何时需要取出扩大针，弯曲 Barry Lee Musikant, DMD,是美 国牙科学会会员、美国牙髓病学医 生协会会员、美国全科牙科学学会 会员、纽约牙科学会会员、第一区 牙科协会会员、口腔医药学学会会 员、阿尔法欧米咖牙科兄弟会会员和 美国牙科美容学学会会员。他还美国 牙医学院院士。Barry Lee Musikant是 曼哈顿最大的牙髓病学诊所的合伙人 之一，35年的执业经验使他成为牙髓 病学的权威。 作者信息 图6，7：用回旋手机带动减压扩大针完成的牙髓病学病例的X线片。图5a，5b：用回旋手机带动减压扩大针完成的牙髓病学 病例的X线片。 扩大针的尖端，手动疏通障碍处， 这样就不容易造成变形。 当Schilder医生选择使用K扩 大针而不选择K锉时，他非常清楚 自己要什么。他从不需要旋转镍钛 器械来形成一个其达不到的根管塑 形标准。您可以用使用减压扩大 针，通过这个非常安全的办法达到 这个标准，Schilder医生会说减压 扩大针在疏通根管的时候的阻力比 不减压扩大针更小，不论是有旋紧 提示，还是用回旋手机，减压扩大 针运动时弧度很小，Schilder医生 一定赞同（图5a，5b）。 ET