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趋势及应用16 www.dentistx.com 上颌中切牙树脂多层色修复一例 患者温某，女，30岁，因“左上 前牙变色多年”就诊，既往因“牙齿变 色”在我院就诊，行21根管治疗，复合 树脂修复。治疗后无不适，但因患牙 色泽偏暗影响美观，现要求重新树脂 美容修复。 检查：21未见明显龋坏和裂纹， 唇面树脂修复，色泽暗，舌侧切端 1mm和舌面窝中央见树脂修复；探诊 （—）；叩诊（—）；冷诊无反应； 牙龈（—）。X线片示：21根充密合， 根尖未见异常。(图1) 分析：患者女性，脸型尖圆，肤 色较白；11牙冠卵圆形，唇面扁平， 颈部较丰满，近中切角极圆缓，似缺 损；颈1/3色淡黄，中1/3色白，切1/3色 白，半透明。 计划：经过与患者沟通，为达到更 好的美容修复效果，决定：（1）21多 层色树脂美容修复，（2）11单层色树 脂美容修复。 治疗过程： 1、比色：自然光牙齿湿润状态 下比色：11：A2色，21：颈、中1/3： A2色，切1/3：T2色。(图2) 2、牙体预备：21去除唇面补物， 磨至牙本质，厚度约1.5mm，切端舌侧 预备短斜面，约1mm，龈方预备与龈缘 相平齐。(图3) 3、21涂布iBOND SE粘结剂，光照 固化。唇侧堆积美于自然OA2色树脂至 距切缘1.5mm，大致修整外形、厚度约 0.5-1mm，光照固化。(图4) 4、21切端堆积美于自然T2色树 脂，包绕舌侧短斜面，修整外形，光 照固化。(图5) 5、21于唇侧树脂外侧再次堆积美 于自然A2色树脂，厚度约1-2mm，修 整外形，光照固化。(图6) 6、21修整外形（龈缘处排龈线排 龈后，修整边缘），调整咬合，打磨抛 光。并完成11树脂修复。(图7) 孙志达，江苏省口腔医院 图1 ：治疗前 图2 ：比色 图3 ：牙体预备 图4 ：21涂布粘结剂固化后堆塑OA2色树 脂，固化 图5 ：21切端堆塑T2色树脂，固化 图6 ：21唇侧堆积A2色树脂，固化 图7：修复后