Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Algunos dentistas son amigos de la tecnología. La tecnología puede me- jorar la prestación de servicios odon- tológicos y ayudar a evolucionar a las filosofías dentales tradicionales. Por ejemplo, un paciente se presenta con una emergencia como una cúspi- de rota en un premolar superior por debajo del margen gingival libre. Dis- positivos tecnológicos como el láser o el CAD/CAM en particular permiten al odontólogo realizar, mediante téc- nicas endodónticas, un alargamiento óseo coronario, un agrandamiento del núcleo mediante adhesión y una res- tauración definitiva de porcelana, todo en una sola cita. Las ventajas de este tipo de tratamien- to son evidentes. Sin embargo, el den- tista debe estar dispuesto a modificar su filosofía actual y muchas veces a hacer una inversión económica inicial mayor de lo que está acostumbrado. La forma tradicional de proporcionar un tratamiento endodóntico es hacer- lo en 1 a 2 visitas: colocar el núcleo y el poste, hacer una impresión de elas- tómero, la restauración provisional, remitir el paciente a un especialista, esperar el tiempo de curación quirúr- gica y después realizar la cementación definitiva de la restauración. Esta es la larga secuencia de tratamiento utiliza- da por la mayoría en la actualidad. A veces, sin embargo, las nuevas tec- nologías permiten realizar estas tareas igual de bien o mejor que con métodos tradicionales, además de mejorar la experiencia odontológica del paciente Los láseres en odontología se utili- zan para eliminar tejido blando des- de hace más de dos décadas. Los de dióxido de carbono, el Nd: YAG y los de diodo son muy predecibles y exitosos para eliminar el tejido blando oral. En la última década, el láser de erbio se ha utilizado para los tejidos blandos y para procedimientos de restauración, endodoncia y cirugía. Los láseres de erbio son eficientes para remover el esmalte, la dentina y el hueso. En los últimos cinco años los fabrican- tes ha rebajado sus precios y han apa- recido dispositivos portátiles como los láseres de diodo. Debido a un precio más accesible y a que en creciente nú- mero de jurisdicciones estadouniden- ses permiten a los higienistas utilizar estas herramientas, los láseres de dio- do han tenido un renacimiento. Una de las áreas en que el uso del láser en la práctica general ha tenido mayor impacto es el tratamiento periodontal. Este tipo de tratamiento es a menudo difícil para el dentista general. Como una enfermedad crónica cuyo éxito de tratamiento depende de la respuesta del huésped, pocas veces se alcanzan los resultados esperados. Muchas veces el dentista general opta por no tratar la enfermedad periodon- tal, y prefiere referir a los pacientes a un especialista. Esto muchas veces tie- ne como conscuencia que los pacien- tes no reciban tratamiento en absoluto porque no va a ver al especialista. Los láseres me han permitido tratar muchos casos periodontales. Me han permitido ofrecer a mis pacientes un tratamiento periodontal mínimamen- te invasivo y asegurar que casi todos los pacientes diagnosticados reciban tratamiento. Es decir, que he podido aumentar mis servicios utilizando procedimientos periodontales que no ofrecía antes de integrar la tecnología láser en mi clíni- ca. Por último, la introducción de más pacientes al tratamiento periodontal ha aumentado también el número de referencias a periodoncistas. Ciencia vs. resultados clínicos Siempre he defendido la odontología basada en la evidencia y cada día me baso más en los resultados de la cien- cia. De la endodoncia a la odontología adhesiva, la evidencia científica es im- portante para mí a la hora de adoptar decisiones y protocolos de tratamien- to. La enfermedad periodontal ha sido y sigue siendo objeto de investigación. Año tras año conocemos más sobre el impacto sistémico de la enfermedad periodontal y cada día la comprende- mos mejor. La meta de la comunidad periodontal es basar sus decisiones de tratamiento en la ciencia. Sin embargo, no existe una cura abso- luta para la enfermedad periodontal. Es a menudo un complicado proceso crónico multifactorial. Las bacterias son sólo un factor. Sin embargo, tam- bién está implicado el cumplimiento del tratamiento por parte de los pa- cientes, factores ambientales, inclui- do el historial de restauración del paciente, y cuestiones sistémicas. Por lo tanto, es esencial que los clínicos a la hora de evaluar y planificar un tra- tamiento de enfermedad periodontal estén atentos a un amplio espectro de factores, muchos de los cuales pue- den estar en conflicto con la literatura científica. Los láseres han sido motivo de contro- versiadebidoaquelasafirmacionesde algunos fabricantes que no están sóli- damente respaldadas por la ciencia. No hay duda de que la falta de ensayos aleatorios, doble ciego y multicéntri- cos ha afectado la capacidad del láser El uso del láser en el tratamiento periodontal E ste artículo explica las ventajas del uso del láser para el trata- miento periodontal en una clínica general. Sin embargo, es ne- cesario subrayar que el láser no elimina la necesidad de cirugía ni interfiere con el gran trabajo que hacen de los periodoncistas. Por Howard Golan* Avances10 * El Dr. Golan mantiene una práctica privada en New Hyde Park, Nueva York (EE UU). Visite su página web en www. enamelrules.com o contáctelo por mail en la siguiente direc- ción: hsgolan@optonline.net Fig.1 Fig. 2b Fig. 4b Fig. 5 Fig. 4a Fig. 2a Fig. 3