Dental Tribune Édition Française

Implant Tribune Édition Française | Mars 201228 Définition : C’est une greffe osseuse par élévation de la membrane du plancher du sinus maxillaire. Objectif : Augmentation du volume osseux en vue de pose d’implants. Localisation anatomique : Les 2 sinus maxillaires, sont des cavités, rem- plies d’air, tapissées d’une membrane « respiratoire », situées sous les cavités orbi- taires,endehorsdescavitésnasales(avecles- quellesilscommuniquentauniveauduméat moyen), en regard des joues. (Fig. 1 & 2) Indication : Hauteur d’os insuffisante, < 5 mm, entre la crêteosseuseetlefonddusinus(planchersi- nusien). Scanner préopératoire : Obligatoire. (Localisation de l’artère alvéolo- antrale) Contre-indicationsabsolues: Celles de la chirurgie ; patients immunodé- primés, cardiopathies à hauts risques. Contre-indicationsrelatives: Sinusiteschroniqueouaigues,inflammatoi- res ou purulentes, obstruction du méat moyen, qui seront traitées par l’ORL. Prémédication : Antibiotique, anti-inflammatoire, anti-hé- morragique. Technique opératoire : Sous anesthésie locale, incision et décolle- ment de la gencive, afin d’obtenir un abord latéral de la paroi osseuse du sinus maxil- laire. Ouverture d’une fenêtre osseuse, soulevé de la membrane sinusienne de 0.3 à 0.8 mm d’épaisseur,comblementdebiomatériauos- seux (os d’origine animale) entre le plancher osseux du sinus et le plafond du sinus ainsi constitué par la membrane sinusienne. Fermeture de la fenêtre par une membrane de collagène animal, puis sutures de la gen- cive. (Fig. 3–8) Principe physiologique : Formationosseuseàpartird’unosostéocon- ducteur (xénogreffe) et l’afflux sanguin contenant les ostéoblastes (cellules à l’ori- gine de la formation osseuse) pendant un temps de « cicatrisation » de 4 à 6 mois. Aspect médico-légal : Information et consentement éclairé du pa- tient sur la technique, les alternatives, et les biomatériaux utilisés, sont obligatoires. Durée de l’intervention : De 1 à 2 h selon le volume et la complexité anatomique (plusieurs lobes, septa osseux intra sinusiens). Suites opératoires : Très peu de réactions en général. Possibilités d’œdème, de légers hématome, ou saignements légers du nez. Sensibilité ou allergie aux biomatériaux très rares, en raison du haut degré de pureté des biomatériaux. Précautionspostopératoires: Ne pas se moucher en se bouchant les 2 nari- nes, ne pas éternuer la bouche fermée, afin d’éviter toute sur pression entre le sinus maxillaire et les cavités nasales. Sécurité des biomatériaux : Le risque lié à l’utilisation de biomatériaux d’origine animale est de développer la mal- adie de Creutzfeld-Jacob due au prion. Le prion est détruit entre 600 et 800 °C. Le matériau de substitution osseuse qui conduitlarégénérationetcroissanceosseuse est stérilisé pendant plus de 15 H à très haute température (+ de 1000 °C). Ilseprésentesouslaformedegranulesde0.25 à 1 mm de diamètre dans un flacon stérile et sous double emballage stérile. Il est couplé avecdel’osd’originevégétalestérilisé. La membrane collagène est aussi d’origine animale. Ces 2 matériaux d’origine animale sont sou- mis aux normes internationales ISO 9001 et EN 46001. Cesontdesdispositifsmédicauxquisatisfas- sent aux exigences de sécurité des autorités desantépubliquesaméricaineseteuropéen- nes (certifiés CE et FDA). TECHNIQUE OPÉRATOIRE DENTAL TRIBUNE FRANCE 78 Chemin du loup, 31100 Toulouse, France, Tel. : 09 81 97 40 45 Nom, Prénom Ets/Cabinet Dentaire Signature obligatoireE-mail Adresse Code postal/Ville/Pays Je m’abonneau journal DentalTribune · Édition Française pour la somme de 10€(10 journaux par an) Offre valable pour un abonnement livré en France métropolitaine.Conformément à la loi «informatique et libertés»du6janvier1978,vousdisposezd’undroit d’accèsetderectificationsauxdonnéesvousconcer- nant. Il vous suffit de nous écrire ou envoyer un Email à : abonnement@dental-tribune.com Votre abonnement sera renouvelé automatiquement chaque année.Pour annuler ce renouvellement auto- matique, vous devez nous faire parvenir une demande d'annulation écrite au moins 6 semaines avant la date anniversaire de l'abonnement initial. Renvoyez-nous impérativement votre coupon dûment rempli à l’adresse suivante: DentalTribune France,78 Chemin du loup,31100Toulouse N’oubliezpasd’inclurevotrechèqueàl’ordredeDentalTribuneInternational ouenvoyezvotrepaiementavecPaypalàl’adressesuivante: subscription@dental-tribune.com DR STÉPHANE LUC-SEBAOUN Chirurgien-Dentiste 56 avenue Kléber 75116 Paris DU de réparation juri- dique du dommage cor- porel de la faculté de Médecine de Paris,rue des Saints-Pères. Expert Près la cour d’Appel de Paris. Le Sinus Lift 1 2 3 4 5 6 7 8