Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Polish Edition

IMPLANT TRIBUNE Polish Edition Praktyka 3 bierane konwencjonalną metodą łyżki otwartej lub z wykorzysta- niem systemu wycisków Bella- Tek™ Encode® , który umożliwia pobranie tradycyjnych lub cyfro- wych wycisków z poziomu łącz- nika gojącego. Na podstawie ta- kiego wycisku łącznik jest wyko- nywany w technice CAD/CAM.W przypadku pacjentów z bezzębiem częściowym lub całkowitym wy- konywany był metodą frezowania kopiującego szkielet BellaTek, li- cowany następnie porcelaną. W przypadku koron wolnostojących stosowanołącznikiBellaTekiłuski protetyczne BellaTek. Ocena podczas wizyt kontrolnych Wszyscy pacjenci uczestni- czący w badaniu wyrazili zgodę na przestrzeganie ścisłego, indywidu- alnie zaplanowanego programu fazy podtrzymującej, mającego na celu: – utrzymanie właściwej higieny jamy ustnej, – stabilność stałych prac protetycz- nych, – zachowanie zdrowego stanu tka- nek miękkich, – prawidłowe funkcjonowanie uzębienia. Wizyty kontrolne były wyzna- czonepo3,6,i12miesiącachodza- biegu. Wyniki Nie doszło do utraty żadnego z 78 implantów. Łączny skumulo- wany odsetek przetrwania (CSR) dla implantów objętych tym bada- niemwyniósł100%po1roku(Tab. 4). W wyniku Analizy Częstotli- wości Rezonansowej wykonanej dla wszystkich 78 badanych im- plantów uzyskano wartości stabil- ności implantów w momencie wprowadzenia w zakresie 59-85 ISQ. Wartość średnia wyniosła 76,0 (SD 5,4). Wartość momentu obrotowego przy końcowym do- kręcaniu kształtowała się w zakre- sie 30-70 Ncm. Wartość średnia wyniosła 53,6. Nie stwierdzono istotnej różnicy między kością gę- stą a miękką w zakresie wartości ISQ. Badaniejakościowepodmikro- skopem elektronowym skaningo- wym w powiększeniu 2 000 x prze- prowadzonenawybranychimplan- tach wykazało obecność na powierzchni OSSEOTITE® cha- rakterystycznych nieregularności wyznaczonych przez odległości między wierzchołkami wzniesień w zakresie 1-3 m. Omówieniewyników Leczeniewykorzystująceprace protetyczne oparte na implantach uległo w ostatnich dziesięciole- ciach zmianie, przechodząc od kla- sycznego podejścia dwuetapo- wego wymagającego dłuższych okresów wgajania implantów do szybszego modelu postępowania obejmującego protokół jednoeta- powy, tzn. ekstrakcję i natychmia- stową implantację w zębodole po- ekstrakcyjnym oraz natychmia- stowe obciążenie prac. Te nowe koncepcje leczenia zwiększająwy- magania stawiane przed klinicy- stami, zarówno w aspekcie chirur- gicznym, jak i protetycznym. Autor niniejszego opracowania jest przekonany, że w celu spełnie- nia nowych oczekiwań konieczne jest zindywidualizowanie protoko- łów chirurgicznych. Dzięki pomia- rowi momentu obrotowego pod- czas wprowadzania implantów oraz zastosowaniu RFA, doświad- czonychirurgmożewsposóbświa- domy wykorzystać kombinacje wielkości ostatnich wierteł i im- plantównajlepiejnadającychsiędo jakości tkanki kostnej dostępnej w miejscuwykonywanejimplantacji. Dzięki temu może on uzyskać większą stabilność pierwotną i lep- szeefektykliniczne.Inneczynniki, które mogą wpływać na końcowy rezultatklinicznytokształtimplan- tów i ich mikrogeometria, np. poprawione właściwości po- wierzchni. Cechy makrogeometryczne implantów wykorzystanych w opi- sywanym badaniu (m.in. zmniej- szonazbieżnośćwierzchołka,zmo- dyfikowanekrawędzietnąceiwęż- szy układ gwintu) mogą przyczy- niać się do poprawy stabilności pierwotnej.Wpoprzednimbadaniu przeprowadzonym przez autora i współpracowników stosowano RFAdo oceny implantów wprowa- dzonych z użyciem protokołu chi- rurgicznego mającego na celu uzy- skanie wysokiej stabilności pier- wotnej. Celem badania było także skorelowanie pomiarów wykorzy- stujących RFAz czynnikami zwią- zanymiztechnikąchirurgiczną,pa- cjentem i kształtem implantu. Wy- niki pomiarów przeprowadzonych na 905 implantach stomatologicz- nych Brånemarka zastosowanych u 267 kolejnych pacjentów dały średnią wartość ISQ wynoszącą 67,4 (SD 8,6). Stwierdzono istnie- nie korelacji między jakością kości astabilnościąpierwotnązniższymi wartościami ISQ w przypadku im- plantów wprowadzonych w kości bardziej miękkiej. Niższe wartości stabilności były także skorelowa- nie ze zmniejszoną długością im- plantów. W niniejszym badaniu wartości ISQ uzyskane po zabiegu chirurgicznym wynosiły nawet 76 (SD 5,4). Średnia wartość mo- mentu obrotowego przy wprowa- dzaniu implantów wynosząca 53,6Ncmrównieżwskazujenawy- soką stabilność pierwotną. Jednym z czynników wyjaśniających takie wysokie wartości ISQ może być makrogeometria implantów. Na uzyskanie tak wysokich wartości AD 5m 5q5p5o5n 5r Ryc. 5a-c: 57-letnia pacjentka zgłosiła się z kilkoma brakami zębowymi w szczęce, z których niektóre były wynikiem ekstrakcji wykonanych w ostatnim czasie. Pacjentka chciała mieć stałe prace protetyczne. W celu podniesienia płata wykonanezostałocięcienaszczyciewyrostka. Ryc.5d-f:Opracowanieosteotomiipodłożaimplantówzostałowykonaneprzyużyciusekwencjiwiertełspiralnych,zgodniezprotokołemproducenta. Ryc.5g-i:Wtakprzygotowanemiej- sca wprowadzono implanty OSSEOTITE® 2 Certain® o średnicy 4 mm. Następnie w implantach założono trzpienie urządzenia OSSTELLw celu zmierzenia ISQ określającego stabilność pierwotną implantów. Ryc. 5j-l: Na implanty za- łożono cylindry tymczasowe PreFormance® albo łączniki niskoprofilowe. Łączniki te były przykręcane siłą 20 Ncm przy użyciu standardowego śrubokrętu do łączników i klucza dynamometrycznego. Ryc. 5m-o: Na łączniki zostały za- łożone tytanowe cylindry tymczasowe QuickBridge® , a następnie czapeczki QuickBridge z materiału PEEK służące do wykonania odbudów tymczasowych. Ryc. 5p-r: Po 8 tygodniach założono odbudowy docelowe i wykonano kontro- lne zdjęcia punktowe. 5a 5e5d5c5b 5f 5g 5k5j5i5h 5l