Dental Tribune Polish Edition

IMPLANT TRIBUNE The World’s Implant Newspaper · Polish Edition Strona 1 Praktyka Natychmiastowe obciążanie implan- tów – raport przejściowy badania kli- nicznego Strona 4 News Nowatorski materiał kościotwórczy czeka na badanie kliniczne Strona 4 News Nowy paradygmat dla wenątrzust- nych procedur regeneracyjnych STYCZEŃ -LUTY 2012 VOL. 3, NR 1 Procedury natychmiastowego obciążania implantów po za- biegu implantacji, wg piśmien- nictwa, charakteryzują się wyso- kimodsetkiemsukcesu,niemniej jednak ten sposób postępowania stawia przed klinicystami wyso- kie wymagania.Aby im sprostać, nie wystarczy już stosowanie standardowych metod postępo- wania chirurgicznego. Prezentowane badanie kli- niczne poświęcone implantom OSSEOTITE® 2 Certain® ma na celu zweryfikowanie hipotezy, że doświadczony chi- rurg może uzyskać najlepszą stabilność pierwotną implan- tów i najlepsze wy- niki kliniczne przez zastosowanie takiej kombinacji implan- tów i procedur na- wiercania, które są najbardziej odpo- wiednie dla warun- ków kostnych w miejscu implantacji. U 39 pacjentów wprowadzono 78 implantów – wśród nich 69 (88%) zostało poddanych natych- miastowemu obciążeniu. Po roku badania ogólny skumulowany od- setek przetrwania implantów wy- niósł 100%. Wprowadzenie Dobrastabilnośćpierwotnaim- plantów uważana jest za jeden z czynników decydujących o sukce- sie implantów stomatologicznych wprowadzonych zgodnie z proto- kołem dwuetapowym i może być jeszcze ważniejsza w przypadku stosowania protokołu obciążenia natychmiastowego. Metaanalizy badań kontynuacyjnych poświęco- nych pacjentom z częściowym lub całkowitymbezzębiemleczonymz wykorzystaniem implantów wyka- zały, że w okresie 5-letnim można oczekiwaćodsetkaprzetrwaniaim- plantów na poziomie 95%. Wyniki badań wykazują wyższy odsetek niepowodzeń w przypadku kości miękkiej i krótkich implantów, co może wskazywać na konieczność uzyskania pewnego poziomu sta- bilności implantów, aby możliwe było uzyskanie ich efektywnej osteointegracji i funkcjonowania podobciążeniem.Poziomstabilno- ścipierwotnejwszczepuuzyskanej w momencie implantacji zależy od czynników związanych z właści- wościamikości,kształtuimplantui stosowanej techniki chirurgicznej. Wtórna stabilność implantu zależy odreakcjitkankowejnazabiegchi- rurgiczny i od materiału, z którego implant jest wykonany. Również topografia powierzchni implantu możemiećistotnywpływnaprawi- dłowe zintegrowanie się implan- tów z kością. Metodologia Pacjenci objęci badaniem i wstępne kryteria włączenia: Zabiegi kliniczne były wyko- nywane przez jednego badacza wjednymośrodkubadawczym.Do badania włączani byli pacjenci wy- magający opartej na implantach odbudowy protetycznej, na pod- stawie następujących kryteriów wstępnych: – obecność pozostałej kości w ilo- ści wystarczającej na wprowa- dzenie implantu o długości przy- najmniej 8,5 mm, – brak zakażenia w miejscu im- plantacji, – gotowość pacjenta do zgody na udział w badaniu. Kryteria wykluczenia obejmo- wały ogólne przeciwwskazania do zabiegu chirurgii stomatologicznej oraz osoby w wieku poniżej 18 r.ż. Wszyscy pacjenci zaproszeni do udziału w badaniu zostali szczegó- łowo poinformowani o procedu- rachzwiązanychzbadaniemiprzy- jęli do wiadomości, że ostateczna decyzjaowłączeniudobadaniazo- stanie podjęta na podstawie dodat- kowych kryteriów kwalifikacyj- nych możliwych do oceny dopiero w trakcie zabiegu implantacji. Implanty objęte badaniem Implanty OSSEOTITE® 2 Cer- tain® (BIOMET 3i) są dostępne o długościach 8,5-15mm i średni- cach 3,25-4mm, 5mm i 6mm (Ryc. 1). W porównaniu z wcze- śniejszymi implantami OSSE- OTITE® Certain® , implanty OSSE- OTITE® 2 Certain® o średnicach 3,25mm i 4mm mają dłuższy odci- nek równoległościenny, zreduko- wane zwężenie wierzchołkowe i zmodyfikowane żłobienia tnące. Implanty OSSEOTITE® 2 Certain® 5mm i 6mm zawierają w swo- jej charakterystyce wymienione zmiany kształtu, a ponadto mają tę samą formę gwintu, jaką mają im- plantystożkoweBIOMET3i(Tape- red), z węższym układem gwintu, ustawieniem krawędzi tnących pod kątem 35° oraz ze skokiem gwintu o wartości 0,8mm (Ryc. 2). Tab. 1: Jakość i ilość tkanki kostnej była oceniana w oparciu o kryteria Lekholma i Zarba. Tab. 2: Liczba prac protetycznych. JakoÊç koÊci IloÊç koÊci 1 2 3 4 Liczba implantów A 0 2 0 2 4 B 0 13 18 4 35 C 1 13 12 5 31 D 5 0 1 2 8 Łàcznie 6 28 31 13 78 Pozycja Liczba prac protetycznych Protezy całkowite ˝uchwa 1 Protezy całkowite szcz´ka 1 Protezy cz´Êciowe szcz´ka 20 Protezy cz´Êciowe ˝uchwa 10 Prace pojedyncze szcz´ka 4 Prace pojedyncze ˝uchwa 3 Łàcznie 39 Implant OSSEOTITE® 2 Certain® – raport przejściowy po roku prospektywnego badania klinicznego i radiologicznego Pär-OlovÖstman,Szwecja Ryc. 1: Badane implanty to implanty OSSEOTITE® 2 Certain® równoległościenne (Parallel Walled) z powierzchnią OSSE- OTITEsięgającąodwierzchołkaimplantudojegokrawędzipro- tetycznej.Implantytesądostępneodługościach8,5-15mmoraz o średnicach 3,25, 4, 5, i 6 mm. 1 2 12 3 3 dłuższa część równoległościenna węższy układ gwintu oparty na implan- tach stożkowych BIOMET 3i z ustawie- niem krawędzi tnących pod kątem 35° oraz ze skokiem gwintu o wartości 0,8mm zredukowane zwężenie wierzchołkowe i mniejsza głębokość żłobienia tnącego 1 2 3 Implant Full OSSEOTITE® Certain® 5 mm Implant OSSEOTITE® 2 Certain® 5 mm 1 1 2 2 dłuższa część równoległościenna zredukowane zwężenie wierzchołkowe i węższe, dostosowane do długości im- plantu żłobienia tnące zredukowane zwężenie wierzchołkowe i mniejsza głę- bokość żłobienia tnącego 1 2 Implant Full OSSEOTITE Certain 4 mm Implant OSSEOTITE 2 Certain 4 mm Ryc.2:KształtimplantówOSSEOTITE2Certainośrednicach3,25mmi4mmzmieniłsięnie- znacznie w porównaniu z wcześniejszymi implantami równoległościennymi OSSEOTITE® Certain® wtakisposób,żemająoneterazdłuższyodcinekścianekprostych,zredukowanezwę- żenie wierzchołkowe i zmodyfikowane żłobienia tnące. Dodatkowo zmiany z implantach o średnicach 5 mm i 6 mm obejmują węższy układ gwintu, ustawienie krawędzi tnących pod ką- tem35°orazskokgwintuowartości0,8mm.Kształtgwintujesttakisam,jakiwystępujeobec- niewimplantachstożkowychBIOMET3i.Docelówniniejszegobadaniastosowanebyłytylko implanty OSSEOTITE® 2 Certain® o średnicy 4 mm i 5 mm. Ryc. 3: Zdjęcie pod mikroskopem SEM po- wierzchni implantu OSSEOTITE® 2 Cer- tain® , wykonanego z komercyjnie czystego (CP) tytanu klasy IV poddanego procesowi podwójnego wytrawiania (DAE).