Dental Tribune Czech & Slovak Edition

3 DT pokračování ze strany 2 Obr. 9 Obr. 7 Obr. 8 Obr. 10 Obr. 11 Obr. 12 odstranit matrice a upínací kroužky. Do nyní již čistě okluzální kavity byl postupně po vrstvách nanesen kom- pozitní materiál GrandioSO a každá vrstva se vytvrzovala modrým svět- lem po dobu deseti sekund. Při tomto postupu se jednotlivé vrstvy tvarují do správného anatomického tvaru, tj. aby co nejpřesněji napodobovaly reliéf okluze. Ušetří se tak spousta času při následném dokončování. Obr. 5 zachycuje předem vytvarova- nou výplň zubu 15 po jejím nanesení. Podobný postup byl poté proveden u zubu 14. Byly připevněny sekční matrice a umístěny klínky (obr. 6), Autor Dr. Walter Denner je zubním lé- kařem působícím ve městě Fulda (Německo). Hlavní oblastí jeho práce jsou adhezivní výplňové techniky ve frontálním a laterálním úseku chrupu. Součástí jeho pole působnosti je také endodoncie. Kromě toho přednáší na téma es- tetických kompozitních výplní ve frontálním úseku a na téma bělení zubů. Dr. Denner je členem výbo- ru Německé společnosti zubních lékařů pro konzervativní stoma- tologii (Deutsche Gesellschaft für Zahnerhaltung e.V.). V roce 2005 vyhrál cenu zubního lékaře GABA udělovanou Německou společnos- tí pro záchovnou stomatologii. Dr. Denner je autorem celé řady odbor- ných článků a spoluautorem knihy „Ästhetik mit Komposit” (Estetika při použití kompozit), vydanou na- kladatelstvím Quintessenz. Kon- takt: praxis@dr-denner.de Obr. 7: Vytvarované výplně před do- končováním. – Obr. 8: Hotové výplně v prvním kvadrantu – Obr. 9: Výplně, které je třeba nahradit (amalgám, in- lej z NDK – slitiny náhradního kovu) na zubu 24, 25 – Obr. 10: Nasazení kofferdamu a exkavace staré výplně – Obr. 11: Nanášení dalších vrstev GrandioSO do kavit na zubech 24, 25. – Obr. 12: Hotové, vysoce este- tické výplně v druhém kvadrantu DT-Anzeigen 280-400 RZ.indd 3 14.03.11 15:36 nanesen vazebný prostředek, osušen proudem vzduchu a zpolymerován. Opět byly jako první zrekonstruo- vány aproximální stěny a poté byla postupně nanesena a vytvarována okluzální výplň (obr. 7). Obr. 8 za- chycuje hotovou výplň po vyleštění a kontrole průběhu okluze. Po zhotovení výplní v prvním kva- drantu byl kofferdam připevněn na zub 26 a přistoupilo se k rekonstrukci druhého kvadrantu. Zde se provedla exkavace starých výplní na zubech 24 a 25 (obr. 10). Úplnost exkavace zubního kazu byla zkontrolována pomocí přípravku Caries Marker (VOCO). Na zub 25 byly připevně- ny sekční matrice a poté bylo na obě kavity naneseno samoleptací adhezi- vum Futurabond DC a vytvrzeno. Po dostavbě distálního okraje zubu 25 byla rekonstruována meziální stěna a několika horizontálními vrstvami byla vyplněna hluboká distální du- tina. Zároveň byla nejprve bukální a poté palatinální část okluzální ka- vity na zubu 24 vyplněna materiá- lem GrandioSO odstínu A3. Kavita na zubu 25 byla vyplněna dalšími vrstvami GrandioSO tak, aby výplň odpovídala anatomii zubu, a poté byla dokončena (obr. 11). Po zho- tovení výplní byl odstraněn koffer- dam, zkontrolován průběh statické a dynamické okluze a na závěr byly všechny výplně vyleštěny silikono- vými leštítky do vysokého lesku. Obrázky 8 a 12 zachycují hotové, estetické výplně. Moderní nano-hybridní kompozita umožňují zubnímu lékaři zhotovo- vat výplně, které jsou minimálně invazivní a odolné a zároveň kom- binují potřebnou stálost s optimální estetikou, kterou požaduje pacient, zejména u laterálních zubů. DT Použitou literaturu naleznete na: www.dental-tribune.com