Dental Tribune Czech & Slovak Edition

2 GrandioSO, nový, univerzální nano-hybridní výplňový materiál pro kavity všech tříd uspokojí i ty nejnáročnější požadavky na výpl- ňové materiály pro frontální i la- terální úseky chrupu. GrandioSO je vhodné pro výplně kavit I. až V. třídy, rekonstrukce frontálních zubů poškozených úrazem, imo- bilizaci a dlahování uvolněných zubů, úpravy tvaru a odstínu z důvodu zlepšení estetiky, dostav- by pahýlů a zhotovování kompo- zitních inlejí. Přímé výplně v barvě zubu hrají v současných možnostech stomato- logického ošetření nezastupitelnou roli. Kromě klinických výhod výpl- ňových kompozit, jako je minimál- ně invazivní preparace a stabilizace zubu díky adhezivní vazbě výplně, jsou to především požadavky paci- entů na „neviditelné“ výplně, které vedly k tomu, že se tento materiál stal v současnosti nejpoužívanějším výplňovým materiálem. Zpočátku se výplňová kompozita používala pou- ze ve frontálním úseku chrupu. Od té doby se však jejich použití stalo moderní formou ošetření i v late- rálním úseku. Pozitivní výsledky, kterých tyto materiály, zejména hyb- ridní kompozita, dosáhly v mnoha dlouhodobých studiích prováděných v posledních letech, hovoří samy za sebe.1, 2 Důvodem těchto pozitivních klinických výsledků je ve srovnání se staršími kompozity s mikro-plni- vy a makro-plnivy, kromě zlepšení adhezivních vazebných technik, vý- razné zlepšení fyzikálních vlastností hybridních kompozit. Nano-hybrid- ní kompozita byla vyvinuta z mik- ro-hybridních kompozit za použití nano-plniv, což byl krok, který vedl k výraznému navýšení obsahu plniv v těchto materiálech a výraznému zlepšení jejich fyzikálních vlastnos- tí.3, 4 Od té doby se na základě velice Grandio® SO, nový kompozitní materiál pro nejvyšší standard Vysoce kvalitní výplně Moderní nano-hybridní kompozita – alternativa pro kavity všech tříd PR, VOCO Dr. Walter Denner GrandioSO – kompozitní materiál nejvíce se podobající zubu GrandioSO na trhu vyniká svými je- dinečnými vlastnostmi a největší po- dobností přirozenému zubu, fyzikál- ními vlastnostmi a jejich vzájemnou interakcí. Toto nové kompozitum umožňuje zhotovování odolných a současně estetických náhrad, a to díky velmi vysokému obsahu plniv (89 % hmotnosti) a nízké kontrakci (1,61 %), vysoké pevnosti v tlaku a ohybu (439 MPa a 187 MPa, v tomto pořadí), E modulu podobné- mu dentinu (16,65 GPa) a teplotní expanzi (α = 27.3 x [10-6 x K-1 ]), vel- mi vysoké povrchové tvrdosti (210,9 MHV), nízké abrazi (18 µm, ACTA při 200,000 cyklech) i optimální rov- nováze mezi translucencí a opacitou. GrandioSO je velmi dobře leštitelné a náhrady zůstávají díky vynikající odolnosti vůči abrazi dlouhodobě lesklé. 16 různých odstínů, včetně nových odstínů VC A3.25 a VC A5 po- krývá celé spektrum potřeb současné stomatologie. Optimální vlastnosti pro zpraco- vání GrandioSO je přesvědčivé i svými optimálními vlastnostmi při zpra- cování. Díky hladké konzistenci lze tento materiál rychle nanášet a má dobrou plasticitu bez sklonu lepit se na nástroje. Kromě toho se v Grandi- oSO spojuje výjimečně dlouhá doba zpracovatelnosti i při vystavení svět- lu s velmi krátkou dobou tuhnutí při následné polymeraci. Každou 2 mm vrstvu materiálu lze spolehlivě vy- tvrdit během 10 sekund. GrandioSO se prodává ve snadno použitelných otočných stříkačkách i v obzvláště ekonomických kompulích. Indikace: • Výplně kavit I. – V. třídy • Rekonstrukce traumaticky poško- zených frontálních zubů • Fazetování diskolorovaných fron- tálních zubů • Úpravy tvaru a odstínu za účelem zlepšení estetiky • Zpevňování a dlahování uvolně- ných zubů • Opravy fazet • Výplně v mléčném chrupu • Dostavby zubů pod korunky • Kompozitní inleje Výhody: • Výplňový materiál podobný zubu pro spolehlivé výplně • Všestranné pro nejnáročnější požadavky jak ve frontálním, tak i v laterálním úseku chrupu • Nízká citlivost vůči dennímu světlu • Optimální propojení opacity a translucence pro výsledky, které lze pomocí jediného odstínu sladit se zubem • Inteligentní systém odstínů s novými odstíny VC A3.25 a VC A5, které mají svůj smysl v každé klinické situaci • Hladká konzistence, nelepivé, nejlépe tvarovatelné • Snadno se leští do vysokého lesku – trvalý, hladký povrch • Kompatibilní se všemi konvenční- mi bondy Výrobce: VOCO GmbH, P.O. Box 767, 27457 Cuxhaven, Německo, www.voco.de Kontakt: Česká republika: David Filípek, Tel.: 773 252 100 E-Mail: d.filipek@voco.com Nano-hybridní kompozitum Grandio SO vytváří odolné a zubu podobné frontální a laterální výplně zhotove- né na základě minimálně invazivní preparace. Speciální sklo-keramická plniva a funkcionalizované nano-částice dodávají GrandioSO obzvláště vy- soký obsah plniv (89 % hmotnosti). Zdroj: Prof. Dr. Detlef Behrend, uni- verzita v Rostocku DT slibných klinických údajů týkajících se nano-hybridních kompozit rozší- řilo jejich použití také na laterální úsek chrupu.5–7 Výplňový materiál GrandioSO (VOCO), který byl na trh uveden teprve nedávno, a který má být použit u tohoto klinického případu, je jedním z nejnověji vyvi- nutých nano-hybridních kompozit. Klinický případ Do naší ordinace se dostavila 33letá pacientka s žádostí o výměnu sta- rých, nevyhovujících amalgámových výplní a inlejí v esteticky význam- né oblasti za „neviditelné“ výplně. Po vyšetření klinického stavu, vy- hodnocení bitewing RTG snímku a detailní prohlídce bylo rozhodnu- to, že se amalgámové výplně a inle- je z NDK (slitiny náhradního kovu) v horních premolárech (obr. 1 a 9) nahradí výplněmi kompozitními. Protože klinické ani rentgenologické vyšetření nenasvědčovalo pravděpo- dobnosti komplikací, bylo možné re- konstruovat oba kvadranty současně během jedné návštěvy ordinace. Před zahájením ošetření byl odstín zubů porovnán za denního světla se vzorníkem, který patří k použitému systému. Odstín byl vybrán před (úplnou) izolací pracovního pole, protože vlivem ztráty vlhkosti vypa- dají zuby nepřirozeně světlé a kon- trastní barva kofferdamu se navíc odráží a ovlivňuje odstín zubu. Izo- lace ošetřované oblasti kofferdamem udržuje oblast v čistotě a oddělenou od zbytku dutiny ústní, a umožňuje zubnímu lékaři pracovat efektivně a v čistotě. Takovéto oddělení ošet- řované oblasti je přínosem jak pro zubního lékaře, tak pro pacienta, a to obzvláště v případě větších výplní. Nejprve byl rekonstruován první kvadrant. Za tímto účelem byl kof- ferdam připevněn sponou na zub 16 a byly odstraněny staré amalgá- mové výplně a inleje (obr. 2). Poté byly upínacím kroužkem (Palodent, Dentsply) zajištěny použité sekční matrice (Compositight, Garrison) a upraveny pomocí dřevěných me- zizubních klínků. Přesné přípravě a úpravě matric je třeba věnovat zvláštní pozornost, protože se tak minimalizují přebytky materiálu. Vrátí se nám to později, protože na dokončování výplní bude nutné vy- naložit méně času a úsilí. Nanesení vazebného prostředku (Futurabond DC, VOCO) následo- valo postupné vyplnění kavity na zubu 15 nano-hybridním kompo- zitem GrandioSO odstínu A3. Za tímto účelem byla původní kavita II. třídy dostavbou distálních (obr. 4) a mesiálních okrajů upravena na čistě okluzální kavitu. Při tomto postupu usnadňují příjemné, nelepivé vlast- nosti GrandioSO adaptaci materiálu a vytvarování aproximálních stěn. Po zhotovení aproximálních stěn bylo z důvodu lepší přehlednosti možné Obr. 1 Obr. 2 Obr. 3 Obr. 5 Obr. 6Obr. 4 Obr. 1: Rozsáhlé amalgámové výplně na zubech 14, 15 – Obr. 2: Nasazení kofferdamu a odstranění starých výplní – Obr. 3: Nasazení sekčních matric a umístění klínků. Nanesení vazebného prostředku na zub 15. – Obr. 4: Modelace meziálního okraje, první okluzální vrstva – Obr. 5: Vytvarovaná výplň na zubu 15 – Obr. 6: Nasazení sekčních matric na zub 14. Nanesení vazebného prostředku. DT strana 3