Dental Tribune Czech & Slovak Edition

4 Obr. 3 Obr. 4 Gingivální recesus je definován jako umístění nebo přemístění marginální gingivy apikálně k ce- mento-sklovinné hranici (CSH)1 . Recesus je odhalení povrchu ko- řene, které vede k tomu, že se zub jeví delší. Z pohledu pacien- ta je recesus spojen se stárnutím a představuje estetický hendikep. Gingiva se skládá z volné a připoje- né gingivy, které jsme schopni rozli- šit makroskopicky. Volná marginální gingiva, umístěná koronárně od při- pojené gingivy (PG), obklopuje zub a není k povrchu zubu připojená. PG je keratinizovaná a je pevná, dolíč- kovaná (stippling) a pevně vázána k parodontu, zubu a kosti. Ve stavu ideálního zdraví je většinou koro- nární část PG umístěna poblíž CSH, nejapikálnější část je v kontaktu s mukogingivální junkcí (MGJ). MGJ představuje spojení keratinizo- vané PG a nekeratinizované alveo- lární sliznice. Existuje řada etiologických faktorů, které mohou způsobovat gingivální recesy. Obecně je lze rozdělit buď na mechanické a nebo jako projevy postupu parodontitidy. Recesy se ob- vykle objevují z důvodu nevhodné- ho postavení zubu, ústupu alveolární kosti, vysokých svalových úponů a tahů frenul a iatrogenních faktorů souvisejících s konzervativní a paro- dontální terapií. Překrytí gingiválních recesů se stalo předvídatelné díky použití resorbovatelných bariér Dr. David L. Hoexter Recesy způsobují řadu nepříjemných efektů, například kompromisní este- tiku, zvýšenou citlivost kořene na teplotní a taktilní stimuly, zvýšenou vnímavost ke kazu kvůli odhalené- mu cementu. Hlavním terapeutickým cílem eliminace recesů je gingivální kryt, který zajistí estetické požadav- ky a předchází citlivosti kořene. Miller klasifikuje gingivální recesy do čtyř kategorií: I. třída: recesy marginální tkáně ne- zasahující k MGJ II. třída: ústup marginální tkáně za- sahující k MGJ bez ztráty interden- tální kosti III. třída: ústup marginální tkáně zasahující k nebo za MGJ, ztráta interdentální kosti je apikálně od cementosklovinné hranice, ale ko- ronárně od apikální hranice recesu marginální tkáně IV. třída: ústup marginální tkáně za- sahuje za MGJ, ztráta interdentální kosti zasahuje apikálně od apikální hranice recesu marginální tkáně. Možnosti terapie recesů zahrnuje konzervační/mechanické krytí ve smyslu zhotovení cervikálních kom- pozitních rekonstrukcí. Tento způsob terapie může efektivně ovlivnit citli- vost kořene a kaz kořene. Tato tera- pie může představovat dlouhodobý kompromis z estetického pohledu. Kompozitní rekonstrukce se časem zabarvují a jakákoli okrajová netěs- nost může vést ke vzniku sekundár- ního kazu, obnovení citlivosti a/nebo DT strana 5 Obr. 1 Obr. 2 PŘED Obr. 5 Obr. 6PO Obr. 1.: Předoperační pohled na frontální zuby z labiální strany: Recesus zubu 13, zub 12 obklopen malým množstvím keratinizované gingivy – Obr. 2: Laloky zachovávají interproximální tkáň, která chrání cévní zásobení a zabraňuje vzniku černých trojúhelníků (neestetických mezizubních prostor) – Obr. 3: Membrána byla vytvarována a umístěna přes povrch kořene zubů 13 a 12 – Obr. 4: Gingivální tkáň byla koronárně posunuta, překryla membránu a kořeny zubů 13 a 12 byla provedena sutura – Obr. 5: Postoperačně: Kořeny dříve s recesy jsou nyní kryty připojenou rů- žovou keratinizovanou gingivální tkání bez parodontálních kapes zjistitelných při sondáži. – Obr. 6: Předoperační pohled na frontální zuby z labiální strany PŘED SEMINÁŘ DENTÁLNÍ HYGIENY Přihlášení telefonicky, e-mailem 950 Kč (v ceně je odborný program a vstup na PRAGODENT) Pro dentální hygienistky a zubní sestry Účastnický poplatek Přihlášení prostřednictvím SMS zprávy nebo na www.dentalniakademie.cz 799 Kč Program konference Aktuální program a instrukce naleznete na www.stomateam.cz V PRŮBĚHUVÝSTAVY PRAGODENT KŘIŽÍKŮV PAVILON, PRAHA-HOLEŠOVICE14. 10. 2011 budez ažádáno o: Partneři:Organizuje: Informace o přihlášení naleznete na www.stomateam.cz Pátek 14. 10. 2011 13:30 – 14:30 MUDr. Adel El Lababidi, Ph.D. Domácí dentální hygiena u pacientů s gingivitidou – fakta a mýty o účincích zubních past proti krvácení dásní 14:30 – 15:30 MUDr. SilviaTimková, PhD. „Vplyv dentínovej hypersensibility na vašich pacientov – príčiny a management liečby“ 16:00 – 17:00 Bc. Martina Kocánová Diagnostika paradontálních onemocnění a jejich projevy v dutině ústní 17:00 – 18:00 Bc. Zuzana Zouharová Zkušenosti s ošetřováním různých typů pacientů dentální hygienistkou