Dental Tribune Czech & Slovak Edition

18 chlorhexidinem, bez antibiotik. Ho- jení proběhlo bez komplikací. Při odstraňování stehů byla protéza pro dolní čelist rebazována měkkým ma- teriálem. Druhá chirurgická fáze (opětovný vstup) byla provedena o tři měsíce později. Dva týdny poté byl na zá- kladě alginátového otisku v otevřené individuální lžíci vyroben pracovní model. Do otisku byl začleněn také dvoudílný systém pro přenos im- plantátů. Pomocí obličejového oblouku byl model horní čelisti ustaven do arti- kulátoru. Pro trojrozměrně správné ustavení do částečně nastavitelného artikulátoru byl použit registrát skusu dolní čelisti (zhotovený na hlavním modelu). Zubní laboratoř dodala pří- slušné abutmenty na zkoušku a pro zhotovení otisku. Před otiskováním byl pro ověření zhotoven druhý sku- sový registrát. Sekundární korunky byly vyrobeny galvanoplastikou. Při zkoušce pryskyřičných zubů upev- něných voskem byla ověřena správ- nost všech kroků ošetření. Při poslední návštěvě, ve které byla náhrada odevzdaná, bylo vše zdoku- mentováno a je předloženo jako sou- část tohoto článku. V poslední návštěvě byly rovněž po- řízeny snímky klinické situace. Závěry autora Možná ztráta retence byla v litera- tuře probírána z hlediska možného mechanického opotřebení plášťů ko- runek. U kónických konstrukcí do- chází k zablokování paralelních stěn těsně před konečným sestavením. To přispívá k menšímu opotřebení ma- teriálu. Jednou z hlavních výhod, se který- mi se autor setkal u rekonstrukcí mnoha případů bezzubých dolních čelistí pomocí snímatelných nebo fixních protetických náhrad nese- ných implantáty, které v posledních dvaceti letech provedl, byl stav měkkých tkání. Měkké tkáně mají u rekonstrukcí běžnými hybridními náhradami sklon trpět hyperplázií uzavírající místa zásuvných spojů a zhoršujících hygienu v dutině úst- ní. V případech CSN s teleskopický- mi korunkami nesenými implantáty byla hygiena v dutině ústní snadno udržitelná, nedošlo k žádným změ- nám výchozích hodnot a také hod- noty stavu tvrdých tkání byly vždy stabilní. Autor Dr. med. dent. Liviu Steier, FICOI, FRSM, FIAG, FIADF. Liviu Steier získal titul Dr. med. dent. (PhD) v roce 1982. Je specialistou na pro- tetiku a endodoncii (GDC-UK). Je čestným profesorem na Univer- sity of Warwick a ředitelem kurzů MSc z endodoncie. Provozuje sou- kromou praxi v 20 Wimpole Street, Londýn. pokračování ze strany 17 Unbenannt-9 1 08.03.2011 18:10:01 Uhr Obr. 9 Obr. 10 Obr. 9: OPG snímek dokazuje perfektní dosednutí abutmentů. – Obr. 10: Nakonec: spokojená, šťastná a sebevědomá pacientka!