Dental Tribune Czech & Slovak Edition

14 Navzdory tomu, jak se na rentgeno- vém snímku zdál být stupeň úbytku kosti výrazný, byla po počátečním ošetření zjištěna mobilita I. stupně a všechny zuby byly funkčně sta- Po dlouhých diskuzích o prognóze pacienta a možnostech léčby, bylo přijato jeho přání vyhnout se sní- matelné protéze, ačkoli měl nízké kosmetické požadavky. Rozsáhlá implantologická léčba nebyla ve fi- nančních možnostech pacienta, ale přicházela v úvahu varianta zkráce- ného zubního oblouku. Bylo provedeno celkové klinické vyšetření, které vyhodnotilo rozsah a vážnost onemocnění (parodontál- ní choboty, krvácení, pohyblivost, atd.). Počáteční ošetření parodontu zahrnovalo odstranění „beznaděj- ných“ zbývajících molárů a zubu 11. Všechny zbývající jednokořenové zuby, původně s nejistou prognózou, byly konzervativně parodontologic- ky ošetřeny. Rozhodujeme-li se, jak se v určité klinické situaci vypořádat s pa- rodontitidou ohroženým zubem, existuje několik faktorů, které musíme vzít v úvahu. Tyto faktory nezahrnují pouze prognózu posti- ženého zubu a zubů sousedních, ale rovněž stabilitu parodontu v celých ústech, což je při rozho- dování, zda zub ošetřit nebo po- kračovat zavedením implantátů, obzvláště důležitý faktor. Dalšími důležitými faktory, které je třeba mít na paměti, jsou rozměry kosti pacienta, jeho finanční možnosti a veškeré kosmetické důsledky léčby. Včasné ošetření Mezi zubními lékaři je všeobecně rozšířený názor, že zuby postiže- né onemocněním parodontu jsou z dlouhodobého hlediska nejisté, což znamená, že uvažuje-li se o implan- tologickém ošetření, mělo by být provedeno co nejdříve. Implantologické ošetření je pova- žováno za bezpečnou a spolehlivou metodu léčby úplné nebo částečné ztráty zubů, je ale nicméně spojeno s technickými a/nebo biologickými komplikacemi, jako je periimplanti- tida. Tato významná a nikoli občas- ná komplikace může mít za následek ztrátu kosti i implantátu, a zdá se být častější u pacientů ohrožených paro- dontitidou. Podle mého názoru by se rozhodo- vání stran léčby mělo zakládat na vědeckých důkazech. Bohužel ale neexistuje dostatek důkazů, které by mohly sloužit jako vodítko pro vý- běr postupu a všichni jsme ovlivněni předpojatostí danou našimi vlastními klinickými zkušenostmi! Náš zdravý rozum nás často vede ke kompro- misu řešení klinických problémů s ohledem na naše pohodlí. Následující text předkládá případ s extrémně vážnou generalizovanou parodontitidou, který jednoznač- ně vyžadoval rekonstrukci chrupu a ošetření parodontu. Případ byl sle- dován osm let, což je doba přiměře- ná pro vyhodnocení dlouhodobých klinických výsledků. Případ Pacientem byl celkově zdravý 47le- tý muž. Stěžoval si na pohyblivost zubu (konkrétně zubu 11), která byla důvodem jeho návštěvy zub- ního lékaře. Jeho zubní lékař tento zub provizorně zdlahoval (obr. 1). Při vyšetření byl ve všech oblastech zjištěn velmi výrazný úbytek kosti (obr. 2), hluboké choboty a krváce- ní při sondáži. Kromě příležitost- ného odstraňování zubního kamene a depurace nebylo zjištěno žádné jiné ošetření parodontu a hygiena dutiny ústní byla prováděna řádně. Dr. José Zurdo Španělsko Kde končí parodontologie a nastupuje implantologie Ošetření parodontu poskytuje nejen dobré orální zdraví, ale je také základním kamenem pro vynikající estetickou stomatologii, říká Dr. Jose Zurdo DT-Anzeigen 280-400 RZ.indd 3 14.03.11 15:36 strana 15