Dental Tribune Netherlands Edition

15Forumdental tribune - netherlands editionFebruari 2012 Uitdagende tijden voor de Belgische tandarts Pieter Lathouwers is directeur bij Dentinvest, een Belgische onder- neming die groepspraktijken van tandartsen overneemt en nieuwe groepspraktijken opzet. In dit be- toog geeft hij een interessante ana- lyse van de mondzorgsituatie bij onze zuiderburen. Lathouwers doet een vijftal aanbevelingen. De Belgische tandheelkunde gaat spannende tijden tegemoet. De noodzaak tot verandering is mis- schien niet onmiddellijk zicht- baar, maar een voortzetting van het huidige model zal zowel de kwaliteit als de toegankelijk- heid van het systeem onder druk zetten. Net als in andere landen groeit de vraag naar tandheel- kundige zorg, gedreven door een grotere aandacht van de patiënt voor mondgezondheid en esthe- tiek. België heeft echter moei- te om tegemoet te komen aan deze vraag en dit zal alleen maar moeilijker worden. Het goede nieuws is dat andere landen voor soortgelijke uitdaging zijn komen te staan en deze hebben kunnen oplossen. Wat veroorzaakt nu de nood aan verandering? Een eerste re- den is een daling van het aantal productieve (tandarts-)uren. On- voldoende instroom van jonge tandartsen is één factor die deze daling in de hand werkt. Een laag aantal afstuderende studenten, gecombineerd met een uitstroom naar Nederland en Frankrijk, zorgt ervoor dat in België per jaar slechts ongeveer 90 nieuwe tand- artsen aan de slag gaan. Daar- naast kiest de jongere genera- tie tandartsen steeds vaker voor een evenwichtiger werkschema, waardoor het gemiddelde aantal gewerkte uren vermindert. Als- of dit niet genoeg is, zal ook het aantal tandartsen dat met pensi- oen gaat versnellen. Tussen 1978 en 1986 studeerden jaarlijks ge- middeld 350 à 400 tandartsen af aan de Belgische universiteiten. Wanneer deze tandartsen vanaf 2018 met pensioen gaan, zal Bel- gië in acht jaar tijd een derde van zijn tandartsen verliezen. Tot op zekere hoogte kan een daling van het aantal productie- ve werkuren worden opgevangen door het inzetten van ondersteu- nend personeel. Helaas is er nog steeds geen officiële opleiding voor mondhygiënisten in Bel- gië. Een beperkte opleiding voor tandartsassistenten werd enkele jaren geleden wél opgezet, maar het takenpakket is beperkt en sluit welke vorm van medische activiteit dan ook expliciet uit. Zelfs het beperkte takenpakket wordt slechts in beperkte mate benut. Solopraktijken zijn nog steeds het dominante model van praktijkvoering en veel tandart- sen blijven ervoor kiezen te wer- ken zonder ondersteunend perso- neel. Een groeiend aantal, maar naar schatting nog steeds niet meer dan 13% van de tandartsen werkt momenteel in een groeps- praktijk. Hoewel de overheid het opzetten van groepspraktijken voor huisartsen subsidieert, is deze steun vooralsnog niet be- schikbaar voor tandartsen. De evolutie van het overheids- budget voor tandheelkundige te- rugbetaling is een derde reden waarom het systeem moet veran- deren. De overheid heeft de groei van het gezondheidsbudget ver- laagd naar 2% per jaar, wat ge- zien de inflatie neerkomt op een nulgroei. Tandheelkunde heeft weinig last van een vergrijzende bevolking, in tegenstelling tot bijvoorbeeld hart- en vaatziekten of oncologie. Er zal dus naar alle waarschijnlijkheid steeds meer geld worden toegewezen aan dergelijke medische disciplines, waardoor tandheelkunde het met minder zal moeten stellen. Tand- artsen moeten daarom voorzien dat de terugbetaling voor een aantal behandelingen zal worden verminderd of stopgezet. Een heroriëntering van de Bel- gische tandheelkunde is dus nodig om de uitdagingen die zich stellen tot een goed ein- de te brengen. Het kan hierbij geen kwaad om over de grenzen te kijken. De modellen in ande- re Europese landen zijn uiter- aard niet perfect, maar sommi- ge landen hebben soortgelijke uitdagingen ook moeten oplos- sen. Zo heeft Nederland het in- stroomprobleem aangepakt door fiscale voordelen te bieden aan buitenlandse tandartsen (de zo- genaamde 30%-regel) en heeft men het budget onder contro- le gekregen door het invoeren van een private zorgverzekering. Voor België zou een toename van het aantal groepspraktijken een goede eerste stap in de rich- ting zijn, maar andere mogelijke maatregelen kunnen en moeten genomen worden. ■ Aanbevelingen 1. Laat mondhygiënisten toe en breid het takenpakket van tandartsassistenten uit, zodat ongecompliceerde tandheelkundige behandelingen bij ondersteunend personeel terechtkomen. Hierdoor kunnen tandartsen meer tijd besteden aan complexere behandelingen. 2.Stimuleer samenwerking tijdens de universitaire opleiding. Zorg voor voldoende aandacht voor groepswerk en leer studenten hoe ze productiever én kwalitatiever werk kunnen afleveren door te werken in groepsverband. 3. Stimuleer de instroom van tandheelkundestudenten aan universiteiten door adolescenten bewust te maken van een beroep dat een unieke combinatie biedt van sociaal contact en aantrekkelijke financiële vooruitzichten. 4.Subsidieer het opzetten van groepspraktijken, vergelijkbaar met de bestaande subsidieregelingen voor huisartsen. 5. Zorg ervoor dat tandartsen die willen werken na 65 jaar dat kunnen doen. Tandartsen vinden het op dit moment moeilijk om hun beroep uit te oefenen na hun pensioen, voornamelijk omdat het niet kostenefficiënt is slechts één of twee dagen per week te werken in een solopraktijk. “ ” België zal in acht jaar tijd een derde van zijn tandartsen verliezen 127 94 87 83 80 79 78 77 74 71 67 67 63 61 60 58 58 55 55 54 54 52 50 49 47 42 42 39 35 25 10 0 20 40 60 80 100 120 140 Greece Iceland Norway Sweden Luxembourg Finland Denmark Germany Japan Belgium Czech Republic France Portugal OECD average US Canada Ireland Italy Spain Austria Slovakia Switzerland Netherlands Australia New-Zealand Hungary United Kingdom Korea Poland Turkey Mexico 0 10 20 30 40 50 60 70 80 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033 2034 2035 2036 2037 2038 2039 2040 Aantal tandartsen per 100.000 inwoners. Prognose van het aantal tandartsen in België, per 100.000 inwoners. Pieter Lathouwers. Wilt u reageren op een artikel in deze krant? Of wilt u zelf een onderwerp onder de aandacht brengen bij de lezers van Dental Tribune? Stuur uw bijdrage van maximaal 300 woorden naar redactie@dental- tribune.nl. De redactie behoudt zich het recht voor ontvangen reacties te redigeren of in te korten, uiteraard in overleg met de auteur(s). Uw reactie in Dental Tribune