Dental Tribune Italian Edition

20 Speciale Laser Tribune Italian Edition - Febbraio 2012 Abstract Gli impianti dentali sono una solu- zione estetica e funzionale all’eden- tulia parziale e totale. Sebbene la percentuale di successo globale sia molto elevata, più del 90% del- le modalità di trattamento non è esente da complicanze, e talvolta gli impianti dentali falliscono. L’al- lentamento cronico o la frattura della vite implantare continua ad essere un problema nelle procedu- re restaurative e, generalmente, la sua rimozione risulta impegnativa. Questo articolo descrive e dimostra la gestione e la tecnica utilizzata per la rimozione di frammenti di una vite fratturata e l’utilizzo di succes- so del laser Er:YAG come importante strumento ausiliario. Introduzione: il problema Il successo di una riabilitazione sup- portata da impianti dipende dalla combinazione di corretti criteri di applicazione (qualità del sito rice- vente, stabilità implantare, osteoin- duzione), dal carico corretto (non eccessivo) e dalla prevenzione della contaminazione batterica. Il falli- mento degli impianti non dipende solo da fattori biologici, come l’in- successo dell’osteointegrazione o lo sviluppo di perimplantiti, ma può dipendere anche da complicanze tecniche1,2 . Le complicanze degli im- pianti dentali possono essere suddi- vise in queste categorie principali: Precoci - Fallimento/preparazionechirur- gica inadeguata. - Fallimento dell’osteointegrazio- ne. - Infezione peri-chirurgica. Tardive - Sovraccarico implantare, che causa la perdita dell’osso. - Perimplantite. - Complicazioni dei tessuti molli. - Frattura dei componenti mecca- nici e considerazioni estetiche/ fonetiche. I fallimenti dei restauri supportati da impianti derivano da problemi tecnici e possono essere suddivisi in due gruppi: quelli legati ai compo- nenti implantari e quelli legati alla protesi3-11 . Tra i problemi tecnici legati ai com- ponenti implantari vi è la frattura della vite dell’abutment8,12 . La frat- tura della vite dell’abutment è un evento raro, ma spiacevole, che può causare problemi seri14 in quanto il frammento che rimane all’interno dell’impianto può impedire il cor- retto utilizzo della funzione di an- coraggio dell’impianto15 . La ragione principale della frattura della vite è l’impercettibile allentamento della vite che può derivare da bruxismo, da una soprastruttura non corretta, da sovraccarico16,17 o da malfunzio- namento10,11,18,19 . Sono state rilevate L’uso dello Er:YAG nel trattamento laser-assistito di una vite implantare fratturata avi consigliabile che il ripetuto allen- tamento della vite dell’abutment metta in allarme il clinico per iden- tificarne le cause. Però, il compor- tamento dei componenti di giun- zione impianto/abutment relativo alla forza di flessione critica non è ancora chiaro20,21 . Gli studi mostra- no che il fallimento dell’abutment implantare avviene quando le forze laterali superano i 370 Newton per un abutment con una profondità di giunzione di almeno 2,1 mm, e 530 Newton con una profondità di giun- zione di almeno 5,5 mm7 .