Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America La paciente fue una mujer de 49 años en buen estado de salud, totalmente edéntula en el maxilar superior que tenía una prótesis superior completa y en el maxilar inferior una dentadu- ra implantosoportada. La fase de planificación del caso co- menzó con un escaneo TC utilizando un tomógrafo i-Cat y el protocolo de doble escaneado Dual Scan (Mate- rialise Dental). Creamos una férula de la dentadura de la paciente para escanear colocando ocho marcado- res Dual Scan en la superficie. Para asegurar la férula en la posición co- rrecta se hizo un registro radiotrans- parente de la mordida. La paciente fue escaneada primero con el i-Cat 17-19 mientras llevaba la prótesis y el registro de mordida, y luego se escaneó la prótesis sola. Los datos del escán TC se cargaron en el programa Sim-Plant y la férula se superimpuso sobre el estudio con el SimPlant Dual Scan (Figuras 1a y 1b). Utilizando el programa SimPlant se determinaron las posiciones óptimas de implante, basadas en las siguien- tes característica: hueso existente, un espacio mínimo de 3 mm entre implantes y el diseño de la restau- ración final (Figs. 2a y 2b). El plan de tratamiento resultante se envió a Materialise Dental para que fabrica- ra una guía quirúrgica SurgiGuide y un modelo de sonrisa (Immediate Smile). El modelo de sonrisa inmediata en- viado por Materialise contenía un duplicado de la ferula, un modelo de hueso con tejido blando de silicona y una guía quirúrgica para sostenerse en la mucosa. El modelo de hueso te- nía ocho aberturas correspondientes a cada uno de las posiciones de im- plantes diseñadas con el programa SimPlant, las cuales correspondían exactamente en tamaño a las dimen- siones de los análogos de Zimmer. El modelo de hueso tenía un sistema de fijación con tornillos, lo que per- mitió recuperar los análogos. El teji- do blando de silicona en el modelo se correspondía también con los tejidos blandos reales. Además, recibí tam- bién instrucciones de perforación por escrito y un informe detallando la profundidad y el tamaño de cada osteotomía. Los análogos de Zimmer se coloca- ron en el modelo Immediate Smile (Fig. 3). El duplicado de la férula se utilizó para montar el modelo de hueso y los tejidos blandos en un articulador (Fig. 4), dando la orien- tación y la dimensión vertical ade- cuadas. Esto permitió fabricar un provisional que se utilizó para carga inmediata después de la colocación de los implantes. Implantes 9 Restauración inmediata de un maxilar totalmente edéntulo Por Max J. Cohen* E ste caso clínico exigió un óptimo empla- zamiento de los implantes y fue realizado siguiendo un plan de tratamiento restaura- tivo planificado con cirugía guiada. Para ello uti- lizamos tomografía computarizada de haz cónico (TC), el software de planificación SimPlant (Ma- terialise Dental), los nuevos instrumentos para ci- rugía guíada Zimmer Guided Surgery y el nuevo modelo de sonrisa immediata ImmediateSmile (Materialise Dental). * El Dr. Cohen es un expero en CAD/CAM, que reside en Atlanta (Georgia), USA. Si desea más in- formación, visite www.DrMaxCohen.com. LosprocedimientosdelaboratorioylasfotografíasfueronrealizadosporelDr.MarceloSilva. Fig. 1. Planificación preoperatoria con SimPlant en la que se observa la férula. Fig. 6. Vista oclusal preoperatoria del maxilar superior. Fig. 7. Perforación del tejido con un punzón. Fig. 8. Vista del maxilar superior perfo- rado después de la extracción del tejido. Fig. 9. Orientación con SurgiGuide en boca del paciente. Fig. 3. El modelo de sonrisa inmediara (Immediate Smile) con los análogos insertados. Fig. 4. Dentadura Immediate Smi- le usada para montar el caso. Fig. 5. Orientación y registro en el articulador utilizando la guía quirúr- gica con SurgiGuide. Fig. 2. Planificación preoperatoria en la que se observan los dientes virtuales.