Dental Tribune Hispanic and Latin American Edition

Publicado en Miami www.dental-tribune.com No. 1, 2012, Vol. 9 PUBLICACION OFICIALDE Los sistemas CAD/CAM permiten también el uso de muchos materiales de restauración, lo cual incluye me- tales, cerámica, composites y allcera- mic, con lo que se puede elegir el que mejor se adapte a las necesidades del caso y del paciente. Además, existen sistemas CAD/CAM para la clínica y el laboratorio, por lo que los dentistas tenemos ahora la posibilidad de crear restauraciones duraderas y de alta estética en el con- sultorio. A diferencia de las generaciones an- teriores de sistemas para el consulto- rio que presentaban retos clínicos, la tecnología y los materiales actuales son más rentables y eficientes. Los sistemas anteriores carecían de un software avanzado que controlara las herramientas y el diseño de la res- tauración con precisión, y la inade- cuada tecnología de escaneo dificul- taba detectar los delicados márgenes que se crean durante una prepara- ción. La ausencia de un conocimiento avanzado de los materiales más indi- cados contribuyó también a una se- rie de dificultades clínicas en los co- mienzos de la tecnología CAD/CAM, y muchos dentistas tuvieron problemas para colocar correctamente restaura- ciones. Pero los fabricantes han de- sarrollado actualmente sistemas que ofrecen muchas ventajas, incluyendo mejor costo-efectividad, simplicidad y eficiencia. El sistema CEREC Entre la nueva generación de siste- mas CAD/CAM está el CEREC (Siro- na), que fue desarrollado para paliar las preocupaciones expresadas por muchos profesionales con respecto a la instalación del software y los dis- positivos de CAD/CAM convenciona- les. La cámara de fresado está ahora separada del hardware de captura y diseño de imagen, lo cual permite realizar simultáneamente el diseño de una restauración y el fresado de otra. La velocidad signitivamente más alta y la mayor memoria del software CEREC 3-D permite ver los diseños dentales tal como se haría al evaluar modelos tradicionales. El sistema actual de CEREC incluye una cámara LED (CEREC Bluecam, Sirona) que da mayor precisión y ca- lidad de imágenes que la infrarroja anterior, y la reciente incorporación del software CEREC Connect (Siro- na) permite transmitir digitalmente por internet al laboratorio la informa- ción necesaria para la impresión y la restauración. Una vez recibida esta información, el laboratorio puede fa- bricar las restauraciones utilizando el Sistema inLab (Sirona). El CEREC MC XL (Sirona) es un sis- tema CAD/CAM potente, preciso y de bajo ruido para el fresado en la clíni- ca, que ofrece simplicidad y eficien- cia para restauraciones individuales: seis minutos, y para restauraciones de un cuadrante de tres a cuatro mi- nutos en un sola cita. El CEREC MC XL tiene una alta pre- cisión a un rango de +/- 25 μ, y la resolución de fresado de 7,5 μ crea restauraciones que encajan mejor y tienen superficies más suaves. Otras características incluyen descarga au- tomática de software, sencillas guías de visualización y de conectividad a la red y el diseño de la cámara de fresa- do que permite una sujeción fácil sin necesidad de usar herramientas. Consideraciones materiales Los fabricantes han desarrollado tam- bién nuevos materiales cerámicos que proporcionan mayor resistencia y estética. Estas nuevas cerámicas soportan el proceso CAD/CAM sin as- tillarse o fracturarse y permiten fre- sar todo el contorno para mejorar la forma y la función. El dentista puede elegir adhesivos de unión o cementa- ción convencional para colocar estas restauraciones, lo que permite cum- plir con los requisitos de cada caso. Los adelantos en la cementación y en los sistemas adhesivos han permitido también proporcionar un fuerte vín- culo entre la restauración y los sus- tratos subyacentes del diente. L a tecnología de diseño y fabricación asistida por computadora (CAD/CAM) es una gran contribución a la odontología restaura- dora, la cual proporciona a los profesionales opciones avanzadas de tratamiento para diversas indicaciones como inlays, onlays, prótesis fijas, dentaduras completas, carillas y coronas. U n grupo de investigadores de la Chalmers University of Technology de Gotem- burgo (Suecia) está desarrollan- do un método para determinar exactamente cómo debe limarse un diente para desgastar el míni- mo tejido óseo y colocar la corona más fuerte y duradera posible. Diseño y fabricación de una corona conunsistemaavanzadodeCAD/CAM Un programa para hacer coronasperfectas página 6página 2 Se espera que el método resulte en un tratamiento significativamente más rá- pido y económico, y de menor riesgo para los pacientes. Entre julio de 2009 y julio de 2010 se co- locaron en Suecia 477.060 coronas. Los investigadores de Chalmers calculan que el costo de estos tratamientos su- pera los 258 millones de dólares, de los cuales una gran proporción fue pagada por el seguro de salud dental. Una co- rona fabricada en un laboratorio cuesta alrededor de 760 dólares. Elprimerpasodeuntratamientodeeste tipo consiste en desgastar los dientes de a los que se les van a poner coronas. Se trata de un trabajo artesanal que depen- de totalmente del ojo y la capacidad del dentista. Sin embargo, según los investi- gadores suecos, los dentistas se benefi- ciarán pronto de un programa de com- putadora que está siendo desarrollado por iniciativa de Nobel Biocare, con sede en Suiza, reconocido fabricante de inno- vadoras soluciones de restauración den- tal y estética. Los investigadores están ahora en la fase de pruebas clínicas. ENTREVISTA Restauración inmediata de un maxilar totalmente edéntulo Página 9 IMPLANTES ENTREVISTA Nuevoprotocolodecargainmediata deprótesistotalesimplantosoportadas Página 13 AVANCES CASO CLINICO Tratamiento de osteonecrosis asociada a bifosfonatos Página 24 GESTIONDELACLINICA Una jubilación que le rendirá muy buenos ingresos Página 20