Dental Tribune Édition Française

Dental Tribune Édition Française | Janvier 20126 La perte de la substance amélaire peut avoir plusieurs causes comme les caries, l’a- brasion ou un traumatisme. En règle géné- rale, cette situation peut être réparée de fa- çon optimale avec des restaurations en céra- mique collées. La technique de pressée cons- titue une variante à la stratification sur moignons réfractaires et aux méthodes de CFAO. L’auteur décrit cette technique de fa- brication dans le cas qui suit. La technique de pressée convient idéale- ment pour la réalisation de jaquettes. C’est uneméthoderationnellequipermetd’obte- nirunrésultatdegrandequalité(teinte,pré- cision d’ajustage). L’intégration discrète de larestaurationenbouchedépendnonseule- mentduconceptdestratification,maisaussi et surtout de la céramique de pressée utili- sée. Les lingotins IPS e.max® Press Impulse complètent judicieusement la gamme ac- tuelle. À l’âge de 14 ans, notre patiente a fait une chute sur un rebord de chaise en jouant. Cet accident a provoqué une fracture horizon- tale au niveau incisal, avec une fragmenta- tiondel’émailtrèsétenduedanslazonepala- tine. Seule consolation, les deux incisives endommagées sont restées vitales. La pa- tiente a été soignée jusqu’à la fin de sa crois- sance avec des reconstitutions directes en composite.Aujourd’huiâgéede19ans,atten- tiveàsonapparence, ellesouhaitedesrestau- rations définitives esthétiques (Fig. 1). La teinte des dents antérieures étant un peu plus claire que A1 au niveau de la dentine, le choixdeslingotinsdecéramiqueestdifficile. Le bon matériau J’utilise habituellement, pour la réalisa- tion du corps de la restauration, un lingotin d’un ton plus clair que la couleur de la dent, mais cela n’est pas possible dans le cas pré- senté. – Les teintes Bleach BL des lingotins IPS e.max® Press LT (basse translucidité) ne conviennent pas ici. Les lingotins Bleach sont trop saturés pour les jaquettes sur les dents non dyschromiées, et ils empêchent d’intégrerlacouleurdesmoignonsnaturels dans la restauration. – Malgré leurs excellentes propriétés op- tiques, les lingotins IPS e.max® Press HT (haute translucidité) ne sont pas non plus adaptés à ce cas, n’étant pas, à l’inverse, as- sez saturés à mon goût. Nous allons utiliser les lingotins IPS e.max PressImpulsedontlatransparenceest située entre celles des IPS e.max Press HT et des IPS e.max Press LT. Ils présentent en outre une fluorescence naturelle. Leur chroma se dé- cline en trois niveaux (V1, V2, V3). Les informations suivantes sont impor- tantespourcetravail:lelingotinValue1sesi- tueentrelesteintesHTBL1etHTBL2,lesValue 2 et Value 3 entre LT A1 et HT BL1. L’opales- cence est comparable à celle des matériaux IPS e.max Press HT (Fig. 5). Lapréparationestréaliséeenépargnantau maximum la substance dentaire (Fig. 2). Après la prise d’empreinte et la réalisation du modèle, des armatures en cire d’une épaisseur de 0,4 à 0,5 mm sont modelées (Fig. 3), puis pressées avec des lingotins IPS e.max Press Value 1 (Fig. 4). L’opalescence du matériau (Fig 5). Une stratification bien réfléchie Après la cuisson de connexion, les jaquet- tessontcaractériséesaveclesmaquillantsIPS e.max® Ceram Shades et Essence, au niveau cervical et proximal. La dentine est stratifiée et sa saturation réduite dans la zone incisale avec du Transpa Neutral (TN). La masse Opal Effect 1 (OE1) est utilisée en proximal et dans la zone incisale dans le but de reproduire l’opalescence des dents jeunes. Les deux restaurations à l’issue de la cuis- son sur modèle (Fig. 6). La photo de l’essayage montre bien que la transparenceestéquilibrée:pasd’effetgris,pas decouvertureexcessivedusubstrat(Fig.7). Mise en forme précise J’accordebeaucoupd’attentionàlaréalisa- tion de la forme et au respect de la fonction. Lamicro-géographiedesurfaceesttravaillée avant la cuisson de glaçage avec des instru- ments rotatifs. Après la cuisson de glaçage, les contacts proximaux et l’occlusion sont vérifiés sur le modèle non fractionné. Le po- lissage mécanique est indispensable, il donne la touche finale à la restauration (Fig. 8). PAS À PAS Réalisation de jaquettes esthétiques avec IPS e.max Press Impulse Benjamin VOTTELER, prothésiste dentaire 5 6 7 8 3 4 1 2 Fig.1. Situation initiale.Fracture horizontale avec fragmentation de l’émail.–Fig.2. Préparations peu invasives pour les jaquettes.–Fig.3. Les armatures mode- lées pour les coiffes IPS e.max Press.– Fig.4. Les chapes après pressée.–Fig.5. Les armatures présentent une opalescence naturelle.–Fig.6. Les facettes stratifiées sur le modèle.– Fig.7. L’essayage en bouche (tenue avec de la glycérine).– Fig.8. Les facettes terminées sur le modèle. SPÉCIAL LABOS