Dental Tribune Édition Française

Esthetic Tribune Édition Française | Décembre 201128 Les chirurgiens-dentistes ont la capacité à faire des injections d’a- cide hyaluronique à visée esthé- tique. Ils sont tenus à une obliga- tiondemoyensmaispasàuneobli- gation de résultat. Les chirurgiens-dentistes cons- tatent depuis une dizaine d’an- nées une évolution de la demande de leurs patients. Les consulta- tions à motifs purement esthé- tiques sont de plus en plus nom- breuses. L’évolution des tech- niques, l’amélioration de nos ou- tils de travail nous permettent aujourd’hui de changer la couleur des dents, de modifier leur posi- tionnement et leur aspect par la pose de facettes, de réaligner des dentssansposedebracketsgrâcea des gouttières transparentes (technique Invisalign). Il est tout d’abord nécessaire de faire une distinction entre les ma- tériauxdecomblementsoufillers et la toxine botulique. Deux trai- tements distincts souvent confondus par nos patients. Dans un cas on rempli littéralement la cassure dermique et épider- mique que constitue la ride avec de l’acide hyaluronique, dans l’autre réservé au seuls chirur- giens-plasticiens, maxillo-fa- ciaux, dermatologues, ophtalmo- logues, l’action du muscle est blo- quée par la toxine. Qu’enest-ildela légitimité? L’amélioration de leur sourire demeure une préoccupation pri- mordiale de nos patients. Cepen- dant le mot sourire ne concerne pas uniquement les dents, le sou- rire c’est aussi l’aspect des lèvres qui les recouvrent, des sillons na- saux géniens qui les entourent, la présence ou non de ridules péri buccales, de plis d’amertume. L’é- tat des tissus attenant à la bouche est déterminant pour achever nos travauxderéhabilitationdentaire. Les chirurgiens-dentistes ont donc naturellement la légitimité à traiter les tissus attenants à la bouche et personne ne peut la leur contester. En outre le code de santé pu- bliquemodifiéparlaloidu09aout 2004 spécifie bien les tissus atte- nants dans le domaine de compé- tence des chirurgiens-dentistes. Après l’autorisation d’avoir un site internet, celle de pouvoir uti- liser le MEOPA au sein de nos cabi- nets, notre conseil national de l’ordre des chirurgiens-dentistes a pris clairement position en pu- bliant sur le bandeau défilant de son site un article intitulé : Les chirurgiens-dentistes ont la capacité à faire des injections d’a- cide hyaluronique à visée esthé- tique. Le conseil national a enfin écrit au ministre de la santé afin de rap- peler qu’en vertu du code de santé publique,lespraticiensdel’artden- tairedisposentbiendudroitetdela capacité professionnelle pour ré- aliser des injections d’acide hyalu- ronique dans la sphère buccale et autour de la bouche. Les compa- gnies d’assurance assurent les chi- rurgiens-dentistes pour ce type d’acte. Qu’en est-il de la législation ? Les chirurgiens-dentistes, concernant les actes de médecine esthétique,sonttenusparuneobli- gation de moyens, l’aléa thérapeu- tiquedevantêtreprisencompte;il n’y a pas d’obligation de résultat. On peut aussi parler d’une obliga- tion de moyens renforcée au vu de la sévérité des magistrats en ma- tière d’esthétique. Commeenimplantologie,unde- vis devra être établi pour tout acte esthétique. Il faudra enfin faire signer au pa- tient un consentement éclairé re- prenant les différents aléas pou- vant être induits par les injections. Il n’y a pas de délais de réflexion entre l’établissement du devis et la réalisation des actes comme en chirurgie esthétique, cependant il est important de s’assurer que le patient a bien compris les termes du consentement éclairé, et l’ac- complissement des actes à dis- tance de la date du consentement seraunélémentfavorableencasde litige. L’acide hyaluronique est une molécule naturelle résorbable, les effets secondaires sont donc rares ettransitoires,souventliésàl’injec- tion elle-même. Le chirurgien-dentiste, avant de pratiquer ce type d’acte, devra at- tester d’une formation et devra souscrire une extension de sa po- lice d’assurance responsabilité ci- vile professionnelle auprès de sa compagnie d ‘assurance. Enfin, pour compléter le dossier dupatientilestnécessairedepren- dre des photos AVANT et APRÈS au repos face et profil ainsi qu’en mi- mique (les lèvres en propulsion en « cul de poule »). JURIDIQUE Photo de face au repos. Photo de 3 /4. Photo de face,en mimique forcée objectivant parfois des cassures dermiques non visibles au repos. SPÉCIAL ACIDE HYALURONIQUE Nena Puga Tel.: +1 310 696 9025 E-mail: nena@gidedental.com website: www.gidedental.com Contact in Athens: Lito Christophilopoulou +30 210 213 2084, +30 210 222 2637 E-mail: lito@omnipress.gr, omnipress@omnipress.gr Web:www.omnicongresses.gr Register & More Information at: Contact in the US: SPONSORS: Media Partner: Program Fee: 11.900€ Initial deposit payable upon registration EUR 1.000€ 1st payment EUR 4.900€, before 5rd Jan ‘12 2nd payment EUR 3.000€, before 5rd May ‘12 Dubondroitd’injecterdel’acide hyaluroniquedansuneactivitédentaire Dr Jean-Pierre Salama