Dental Tribune Édition Française

Laser Tribune Édition Française | Décembre 201120 CAS CLINIQUE Et justement, le but de l’éclaircissement dentaire est de casser ces grosses molécules (par fracture des liaisons) en molécules plus petites, qui elles réfléchissent plus la lu- mière : ce qui donne un aspect plus clair à la dent. C’est cette théorie optique appliquée aux dentsqueLin,PittsetBurgessontmiseenévi- dence en 1988 : ils ont démontré que des dents ayant subi des discolorations par la té- tracycline pouvaient en 24 heures, sous le seul effet d’un rayonnement lumineux, retrouver un aspect plus clair. Néanmoins, seules les longueurs d’onde égales à 510 nm et 534 nm (lasers argon et KTP)ainsiquecellescomprisesentre290 nm et365 nm(domainedesUV,nonutilisableen bouche) permettent cet effet de photo-blea- ching. En fait, la lumière verte du laser argon ou KTP interagit avec le complexe tétracycline- hydrochlorideprésentdansletissudentaire, en cassant cette grosse molécule en de plus petitesquiréfléchissentmieuxlalumière:la dent paraissant plus claire. 3/ Le protocole Smartbleach* / KTP associe ceteffetdephoto-bleachingàuneffetphoto- chimique : l’utilisation du KTP (avec ses spé- cificités-rayonnementcohérent,monochro- matique, de longueur d’onde 532 nm) sur le gel décrit précédemment, induit une réac- tion photo-chimique produisant des radi- caux perhydroxyles HO2 dans une solution basique. Cette fois, l’activation des molécules de peroxydeestdoncengrandepartiechimique par la bonne absorption du rayonnement du KTP par le gel rouge. H2O2 = H + HO2 : ces radicaux perhydoxyles sont 50 % plus actifs que les radicaux libérés lors de l’activa- tion du gel sans laser. Ainsi,lerésultatestplusrapide,plussûr,et l’éclaircissement dentaire mieux contrôlé avec des résultats plus prévisibles. 4/ L’activation du gel de peroxyde par les systèmes sans laser se fait le plus souvent avec une augmentation de la température et lalibérationderadicauxoxydantsactifspour l’éclaircissement dentaire. Cet effet photo-thermique existe égale- mentenutilisantSmartbleach*associéaula- ser KTP, mais à une moindre mesure car le rayonnement du KTP est très bien absorbé par le rouge du gel. Ainsi, l’activation du gel de peroxyde s’ef- fectue essentiellement par effet photo-chi- mique,sansquel’effetphoto-thermiquesoit trop important (peu d’augmentation de la température à la surface de la dent et dans la chambre pulpaire). Teinte initiale Application du gel après la pose d'une digue liquide Retrait de la digue liquide Teinte finale et comparaison avec la teinte initiale Laser KTP (rayonnement :1 watt,30 secondes par dent) jusqu’à disparition de la couleur rouge Attendre 10 mn 2 4 6 3 5 7 Suite de la page 19