Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Polish Edition

Perspektywy IMPLANT TRIBUNE Polish Edition2 Implanty tytanowe o małej średnicy mogą być przydatne w pokonywaniu pewnych ograni- czeń dotyczących implantów o standardowej średnicy (np. w sy- tuacji wąskiego wyrostka zębo- dołowego lub małych braków międzyzębowych). Zmniejszanie średnicy tytanowych implantów stomatologicznych może jednak prowadzić do zwiększonego ry- zykapowikłańklinicznychnasku- tek mniejszej odporności mecha- nicznej. Próbując rozwiązać ten pro- blem,firmaStraumannopracowała stop Roxolid, który składa się z ty- tanu i tlenku cyrkonu. Badania me- chaniczne wykazały większą wy- trzymałość materiału Roxolid na rozciąganie i na zmęczenie w po- równaniu do czystego tytanu. Po- nadto dane przedkliniczne dowo- dzą zbliżonej lub nawet silniejszej osteointegracji materiału Roxolid w porównaniu do czystego tytanu. Celem niniejszego badania była ocena,czyimplantyRoxolidwyka- zują podobnego stopnia integrację z tkankami w porównaniu do im- plantów z czystego tytanu. Materiałimetody 9 dużym psom myśliwskim wszczepiono54implantytytanowe StraumannBoneLevel(grupakon- trolna)oraz54implantyStraumann Bone Level z materiału Roxolid (grupa badana). Wszystkie im- planty miały średnicę części śród- kostnej wynoszącą 3,3 mm i po- wierzchnię SLActive. Zęby usunięto chirurgicznie 4miesiące przed zabiegiem im- plantacji. Implanty wszczepiano w sposób randomizowany u wszyst- kich psów. U każdego z nich wsz- czepiano w obrębie żuchwy 12 im- plantów (6 w każdej ćwiartce), umieszczając na zmianę implanty 2 rodzajów (Ryc. 1). W celu po- miarustopniautratykościwykony- wano standaryzowane zdjęcia rtg: w czasie zabiegu (n = 9), a następ- nie po 2 (n = 9), 4 (n = 6) i 8 tygo- dniach (n = 3). Na każdym etapie pozbawiano życia 3 zwierzęta w celu wykonania preparatów hi- stologicznych. Parametrami ocenianymi w ra- mach badania histo-morfome- trycznego były: pierwszy kontakt kości z implantem (forst bone-to- implant contact – fBIC) oraz po- wierzchnia kontaktu kości z im- plantem(bone-to-implantcontact– BIC). Parametry te pozwalają na ocenę osteointegracji uzyskiwanej w obu grupach. Wartość fBIC oznacza odle- głość pomiędzy kołnierzem im- plantu i pierwszym punktem kon- taktu między kością i implantem. Ujemna wartość fBIC oznacza, że kość położona jest dokoronowo w stosunku do kołnierza implantu, a wartość dodatnia odpowiada poło- żeniu w kierunku wierzchołko- wym.Wartość BIC mierzy się, oce- niając odległość pomiędzy grzbie- tem wyrostka kostnego oraz wierz- chołkowym zakończeniem części cylindrycznej implantu. Wyniki Analiza radiologiczna W żadnym punkcie czasowym analizy nie stwierdzono znamien- nej statystycznie różnicy w pozio- miegrzbietukościpomiędzyzasto- sowanymi materiałami. Po 2 tygo- dniach występowała niewielka utrata kości, skompensowana po 4tygodniach przez przyrost kości tak, że po 8 tygodniach kość znaj- dowała się niemal na tym samym co początkowo poziomie (Ryc. 3). Zjawiska te mogą mieć związek z procesem remodelingu kości. Analiza histomorfometryczna Już po 2 tygodniach obserwo- wano zbliżone wartości BIC w obu grupachimplantów,wynosząceok. 80%. Maksymalne wartości uzy- skano po 4 (tytan) i 8 tygodniach (Roxolid), co przedstawiono na ry- cinie 4. Wyniki analizy nie wyka- zały znamiennej statystycznie róż- nicy w wartości BIC dla obu mate- riałów. Także średnie wartości fBIC nie różniły się w sposób zna- mienny statystycznie na żadnym analizowanym etapie. Z czasem obserwowano narastanie kości po- wyżej kołnierza implantu (Ryc. 5). Wnioski Prezentowane badanie na mo- delu zwierzęcym nie wykazało znamiennych statystycznie różnic w osteointegracji pomiędzy im- plantami Straumann BL Roxolid oraz implantami tytanowymi Straumann BL. Pomiędzy stanem początkowym i pomiarem po 8 ty- godniach stwierdzono jedynie mi- nimalną zmianę poziomu kości. Po 4 i po 8 tygodniach uzyskano śred- nie wartości BIC ponad 80%, co oznacza dobre zakotwienie im- plantów. Implanty Roxolid wyka- zały się osteointegracją zbliżoną do implantów tytanowych z po- wierzchnią SLActive. Jednocześ- nie mają one wyższą odporność na rozciąganie niż czysty tytan. Fragmenty niniejszego arty- kułu zostały po raz pierwszy opu- blikowane w Journal of Periodon- tology 22.02.2011 r. IT Ryc. 1: Zdjęcie rtg przedstawiające wszczepione naprzemiennie implanty z materiału Roxolid (jasnozielony) i z tytanu (ciemnozielony). Ryc. 2: Schematyczne przedstawienie ocenianych parametrów histomorfometrycznych. Ryc.3:Ocenazmianypoziomugrzbietukościwyrostka(wartościujemneoznaczająutratęko- ści) nie wykazała znamiennej statystycznie różnicy pomiędzy implantami badanymi i grupą kontrolną. Ryc.5:WartościfBIC(odwróconaośy)w3punktachczasowych(wartościujemneoznaczają kośćpołożonąwkierunkudokoronowymwstosunkudokołnierzaimplantu,awartościdodat- nie odpowiadają kości położonej w kierunku dowierzchołkowym od kołnierza). Ryc.4:ŚredniewartościBICdlaimplantówzmateriałuRoxolidprzekraczały80%wewszyst- kich3punktachczasowychinieodbiegaływstopniuznamiennymstatystycznieodimplantów tytanowych. Porównanie implantów z tytanu i z materiału Roxolid w 3 różnych punktach czasowych na modelu zwierzęcym DanielS.Thomaiwsp.,SzwajcariaiUSA Dr Daniel S. Thomais pracuje jako adiunktwClinicforFixedandRemo- vable Prosthodontics and Dental Material Science na Uniwersytecie w Zurychu (Szwajcaria). Można się z nim skontaktować, pisząc na adres e-mail: daniel.thoma@zzmk.uzh.ch. AutorIT Zastosowanie lasera w stomato- logii oznacza mniejszy ból dla pacjenta, krótszy czas leczenia iniezwykłeefekty– korzyściza- równo dla pacjentów, jak i leka- rzy. W porównaniu do tradycyj- nych metod leczenia, laserotera- pia ma wiele zastosowań w co- dziennej pracy i niezwykłe zalety: zabiegi są mniej inwazyjne i pra- wie bezbolesne, dzięki temu znie- czulenie nie zawsze jest nie- zbędne, ponadto efekt hemostazy i działanie bakteriobójcze mini- malizują krwawienie i przyspie- szają gojenie. Dodatkowo brak hałasu i drgań urządzenia spra- wiają, że wizyta u dentysty stanie się dla pacjentów dużo przyjem- niejsza. Firma DentalHolding z War- szawy ma w swojej ofercie nową linię niedrogich urządzeń do lase- roterapii: Doctor Smile SIM- PLER – laser diodowy oraz wszechstronny PLUSER – laser erbowydozastosowaniawstoma- tologii i dermatologii. Oab lasery są już dostępne na polskim rynku, znalazły też pierwszych nabyw- ców w Trójmieście. Lasery Doctor Smile są precy- zyjne, bezpieczne i wydajne, po- nadto w pełni respektują tkanki jamyustnej. Mogąbyćstosowane w leczeniu patologii przyzębia, a takżedousuwaniapróchnicy,zno- szenia nadwrażliwości, wybiela- nia i podczas zabiegów chirur- gicznych. Wykonane we Włoszech przy zachowaniunajwyższychstandar- dów jakości, teraz są dostępne w specjalnej cenie. Więcej informa- cji na: www.doctor-smile.com IT Strach przed dentystą to już przeszłość