Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Клинические рекомендации 9 1. Какие стоматологические манипуляции сопровождаются выраженным болевым синдромом и требуют последующего обезболивания? Лечение целого ряда стоматологических заболеваний подразумевает назначение анальгетических препаратов в послеоперационном периоде: удаление зубов, зубосохраняющие операции, оперативное лечение заболеваний пародонта, вестибулопластика, операции по аугментации альвеолярного отростка, операция имплантации. Нередко болевой синдром встречается в практике стоматологов-терапевтов при следующей патологии: острый пульпит, обострившийся хронический пульпит, острый периодонтит, обост- рившийся хронический периодонтит. Болевой синдром может сопровождать и повторное эндодонтическое лечение, в этом случае также следует назначать нестероидное противовоспалительное средство (Кеторол). 2. Почему кеторолак используется в виде трометаминовой соли? Это необходимо для увеличения растворимости в воде, в результате чего трометаминовая соль расщепляется, высвобождая кеторолак. 3. Безопасность молекулы кеторолака. Какие исследования это подтверждают? Кеторолак – единственное парентеральное НПВС, разрешенное Food Drug Administration (FDA) для использования в педиатрической практике в США (факт, свидетельствующий о высокой безопасности препарата при использовании короткими курсами). Безопасность кеторолака показывает исследование J. Forrest и соавт. (2002 г.), в котором приняли участие 11 245 пациентов, перенесших оперативное вмешательство. При этом показано, что терапия кеторолаком в послеоперационном периоде столь же безопасна, как и лечение другими неселективными НПВС. В Се- верной Америке, Великобритании и некоторых других европейских странах кеторолак является лидирующим НПВС, используемым для лечения интенсивного болевого синдрома. 4. С подавлением активности каких ферментов связано выраженное анальгетическое и жаропонижающее действие Кеторола? Выраженное действие всех НПВС, в том числе и Кеторола, связано с подавлением активности циклооксигеназы, фермента, регулирующего синтез простагландинов, простациклина, тромбок- сана А2 из арахидоновой кислоты. 5. Действует ли Кеторол на опиатные рецепторы? Кеторол не действует на опиатные рецепторы, именно поэтому он не вызывает побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, что является одним из важных достоинств пре- парата. 6. Как правильно назначить Кеторол и каким курсом? Суточная доза Кеторола в таблетированной форме 40 мг, разовая доза 10–20 мг, в инъекционной форме – 90 мг/сут, разовая доза 30–60 мг. Длительность курса терапии не должна превышать более 5 дней. 7. Какова доза Кеторола для пожилых пациентов? Суточная доза Кеторола в таблетированной форме 40 мг, разовая доза 10–20 мг, в инъекционной форме – 60 мг/сут, разовая доза 15–30 мг. Длительность курса терапии не должна превышать более 5 дней. 8. Какова продолжительность действия Кеторола? Продолжительность действия Кеторола составляет от 6 до 10 ч. Представительство фирмы "Д-р Редди'с Лабораторис Лтд." AD Болевой синдром в вопросах и ответах