Dental Tribune Russian Edition

Цель эндодонтического лечения заключается в полном механиче- ском и медикаментозном очище- нии системы корневых каналов, их трехмерной обтурации биоинерт- ным материалом и обеспечении герметичности коронковой части для предотвращения реинфекции [1]. Микроорганизмы являются ос- новной причиной патологий пуль- пы и периапикальных тканей. Не- полное удаление остатков пульпы является главной причиной неудач эндодонтического лечения моля- ров; пульпарная ткань сразу же или через какое-то время повторно ин- фицируется микроорганизмами [2]. Другой причиной неудачи является наличие дополнительных каналов, невыявленных врачом, незнакомым с анатомией зуба [3]. Недостаточ- ность знаний об анатомии корне- вых каналов является одной из наи- более частых причин неудач эндо- донтического лечения [4]. Чаще всего эндодонтическому лечению подвергаются первые мо- ляры нижней челюсти (ПМН) [5, 6], на них же приходится наибольшая доля всех неудач лечения [7, 8]. От- носительная простота и единообра- зие внешних поверхностей их кор- ней слишком часто маскирует сложность их внутреннего устрой- ства [9]. По данным недавних иссле- дований, три канала могут нахо- диться в любом корне ПМН [11–14]. Для изучения внутренней анато- мии корневых каналов применяли различные методы. Наиболее часто используемым методом является изучение образцов, специально об- работанных для обеспечения про- зрачности. В последние годы появи- лись технологии получения трех- мерных изображений, в частности конусно-лучевая компьютерная то- мография (КЛКТ), которая стала цен- ным инструментом для изучения че- люстно-лицевой области. КЛКТ ис- пользуется в имплантологии и паро- донтологии [15–18], а также во мно- гих других областях стоматологии. В ряде случаев КЛКТ становится инструментом для постановки окончательного диагноза в эндо- донтии [19]. Этот метод позволяет выявлять дополнительные корни ПМН. Тем не менее лишь в немногих исследованиях КЛКТ использовали в качестве основного метода оцен- ки анатомии корневых каналов. В нескольких исследованиях КЛКТ применяли для оценки анатомии моляров верхней челюсти [20–23] и для оценки анатомии моляров ниж- ней челюсти in vivo [24–27]. Настоящее исследование являет- ся первым исследованием in vitro, посвященным изучению анатомии системы корневых каналов посто- янных ПМН c помощью КЛКТ. Материалы и методы В сотрудничестве с разными уч- реждениями национальной систе- мы здравоохранения Испании были собраны 53 образца постоянных ПМН. Пол и возраст пациентов оставались неизвестными. Перед удалением стоматолог определял принадлежность зуба к первым мо- лярам, исходя из его расположения в зубном ряду, что подтверждали пу- тем анализа коронковой части об- разцов. После удаления все образцы очищались и помещались на хране- ние в 10% раствор формалина. Для удаления органических остатков образцы погружали в 4% раствор NaClO. Для снятия зубного камня с поверхности корней применяли кюреты и ультразвуковые скалеры. Образцы закрепляли в фикса- торе томографа с помощью пла- стилина. Сканирование проводи- лось рентгенологом, имевшим опыт работы с КЛКТ. В рамках ис- следования использовали томо- граф i-CAT (Imaging Sciences Inter- national) с размером воксела 0,2 мм и 14-битной шкалой серого цвета. Russian Edition Тенденции и практика 3 AD Исследование анатомии корневых каналов первых моляров верхней челюсти у населения Испании с помощью компьютерной томографии Оливер Валенсия де Пабло, Хосе Мария Абадаль, Роберто Эстевес, Федерико Морено-Санчо, Тереза Перес-Забальос, Мануэль Пейш Санчес, Испания DT стр. 4