Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Имплантология 23 ки ортопедической конструкции. Поскольку пациент хотел сразу по- лучить высококачественную эсте- тичную реставрацию, в качестве временной конструкции выбрали композитную коронку лаборатор- ного изготовления. Оттиск получи- ли с помощью открытой индивиду- альной ложки (рис. 8). Для сокраще- ния времени изготовления коронки в лаборатории расположение им- плантата перенесли на модель с помощью пластмассового ключа (Pattern Resin, GC Europe). Для уста- новки временной коронки в лабора- тории изготовлен индивидуальный титановый абатмент (Esthetic Abut- ment) с фестончатыми краями, по- вторяющий контур мягких тканей и обеспечивающий их поддержку (рис. 9). Небольшую коррекцию абатмента можно провести в полости рта с по- мощью карбидных боров. Индивидуальный абатмент и вре- менная композитная коронка уста- новлены уже через 24 ч после им- плантации (рис. 9, 10). Рентгено- грамма подтвердила правильное расположение абатмента на им- плантате (см. рис. 7). Отдельное внимание при изготовлении корон- ки было уделено тому, чтобы избе- жать статических и динамических контактов. Их отсутствие было про- верено в ходе примерки коронки. Затем коронка была зафиксирована на временный цемент (TempBond, Kerr Dental). Пациенту рекомендо- вали по возможности избегать дав- ления на коронку при приеме пи- щи. Через 3 мес, после получения но- вого оттиска, установили новый ин- дивидуальный абатмент Procera Esthetic (Nobel Biocare), постоян- ную цельнокерамическую коронку, изготовленную по технологии CAD/CAM, зафиксировали на стек- лоиономерный цемент (см. рис. 10). На момент фиксации коронки по- казатель, полученный с помощью прибора Periotest, был очень хоро- шим (-7). Результат и прогноз Несмотря на рецессии и дефекты посадки коронок на соседних зубах, новая коронка гармонично вписы- вается в зубной ряд и соотносится с краем десны. Одномоментная им- плантация с немедленной установ- кой коронки позволила получить быстрый эстетичный результат все- го за несколько посещений и без ис- пользования съемной временной реставрации. Все пожелания паци- ента были выполнены, и он остался доволен результатами лечения. Дис- комфорт, вызванный единствен- ным хирургическим вмешатель- ством, был минимальным. Прогноз также благоприятен. По данным ли- тературы, примененная методика обеспечивает стабильные долго- срочные результаты в отношении как твердых, так и мягких тканей [13]. Это относится и к использован- ной системе имплантатов Replace Select Tapered. В рамках клиниче- ского наблюдения за 66 импланта- тами у 48 пациентов за 5 лет не бы- ло ни одного случая отторжения [9]. Далеко не последнюю роль в обес- печении таких благоприятных результатов играет биологически оптимизированная поверхность TiUnite, стимулирующая быстрое и надежное прикрепление костных клеток [13, 14]. Тем не менее описанная в настоя- щей статье методика сопряжена с определенными рисками. На ре- зультат лечения негативно влияют ошибки диагностики, планирова- ния лечения и его осуществления. В данном случае диагноз и план лечения основывался только на ор- топантомограмме. Поскольку усло- вия были оптимальными, дополни- тельное обследование не потребо- валось. В других случаях рекомен- довано изучение трехмерных изоб- ражений и, возможно, применение компьютерных навигационных программ для планирования им- плантации. Зачастую можно обой- тись без лоскутной операции. Это избавляет пациента от лишних вме- шательств и способствует прижив- лению имплантата без осложнений. Примененная система импланта- тов Replace Select Tapered отличает- ся большим удобством использова- ния. Хорошо продуманная и четкая процедура установки делает эти им- плантаты особенно подходящими для применения в современной клинической практике, подразуме- вающей активное участие врача-ор- топеда и зубного техника в процес- се лечения. От редакции Список литературы можно получить в издательстве. AD DT Dr Rouven Bönsel Center of Oral Surgery Freienhof 4 34393 Grebenstein bei Kassel, Germany (Германия) praxis@drboensel.de Контактная информация Рис. 10. Через 3 мес состояние мягких тканей стабильное, без признаков воспаления. Временная коронка была скон- струирована таким образом, что статические и функ- циональные контакты отсутствовали. Рис. 11. Еще через 4 нед получили новый оттиск. Установи- ли абатмент из оксида циркония и цельнокерамическую коронку, изготовленную методом CAD/CAM. Пациент остался доволен результатом лечения.