Dental Tribune Russian Edition

Russian Edition Тенденции и практика 21 Отсутствие воспаления вокруг ча- стиц ксенотрансплантата говорит о его безопасности и биологической совместимости (Barone и соавт., 2008). Многие исследования проде- монстрировали отсутствие или ми- нимальное количество воспалитель- ного инфильтрата (Cardaropoli & Cardaropoli, 2008). Однако при кли- ническом и гистологическом иссле- довании сохранения альвеолярного гребня с применением ксенотранс- плантата у человека (Vence и соавт., 2004) выявили признаки воспаления (полиморфно-ядерные нейтрофилы в губчатой кости, в 3 из 12 лунок че- рез 4 мес). Клинические признаки воспаления при этом отсутствовали, а все участки трансплантации оказа- лись закрыты мягкими тканями уже через 3 нед после хирургического вмешательства. Авторы предпола- гают, что воспаление может быть связано с резорбцией частиц ксе- нотрансплантата. Эффективность ксенотрансплан- тата для сохранения альвеолярного гребня обусловлена остеокондук- тивностью материала, увеличением минерального компонента, необхо- димого для формирования кости на участке трансплантации, а также прочностью и стабильностью ксе- нотрансплантата на протяжении нескольких месяцев (Barone и со- авт., 2008; Artzi и соавт., 2000). По данным гистологического ис- следования через 9 мес после вме- шательства (Artzi и соавт., 2000) остаточные частицы ксенотранс- плантата присутствовали во всех образцах. По данным различных исследований объем остаточного трансплантированного костного материала может составлять от 16 до 30%, а объем новой кости варь- ирует от 23 до 46% (см. таблицу). Гистологические и гистоморфо- метрические исследования показы- вают, что формирование новой ко- сти и резорбция частиц ксено- трансплантата происходит посте- пенно. В девятилетнем исследова- нии подъема дна верхнечелюстной пазухи с использованием ксено- трансплантата Traini и соавт. (2007 г.) наблюдали постепенное увеличе- ние объема новой кости и медлен- ную резорбцию биоматериала. Sar- tori и соавт. (2003 г.) описали случай подъема дна верхнечелюстной па- зухи с применением ксенотранс- плантата и представили гисто- морфометрическую оценку через 10 лет; исследователи установили, что резорбция биоматериала идет медленно, но непрерывно. В тече- ние первых двух лет скорость ре- зорбции ксенотрансплантата со- ставляла 3,6% в год, а затем значи- тельно снизилась; средняя скорость резорбции составила 0,58% в месяц. Согласно нескольким исследова- ниям ксенотрансплантат, контакти- рующий с естественной костью, обеспечивает биологическую опору имплантатам аналогично естествен- ной кости (Haas и соавт., 1998). При- живаемость имплантатов в аугмен- тированные участки кости, содержа- щие до 40% остаточного ксенотранс- плантата, сопоставима с приживае- мостью имплантатов в естественной кости (Carmagnola и соавт., 2003). Вывод Техника сохранения альвеоляр- ной кости уменьшает резорбцию после удаления зуба. Доказано, что ксенотрансплантат в сочетании с рассасывающейся коллагеновой мембраной является эффективным средством восполнения костного дефекта. Гистологическое исследо- вание подтвердило наличие во всех образцах вновь сформированной костной ткани, практически пол- ностью окружающей частицы ксе- нотрансплантата. Запись на собеседование с кан- дидатами на трехлетние про- граммы Masters/Postgraduate Pro- gram (2012–2015 гг.) по пародон- тологии в Universitat Internacional de Catalunya (Барселона, Испания) открыты до конца апреля 2012 г. Все кандидаты должны иметь степень DDS и свободно владеть английским языком. От редакции Список литературы можно получить в издательстве. Prof José Nart Chairman and Programme Director Department of Periodontology Universitat Internacional de Catalunya C/Josep Trueta s/n 08195 Sant Cugat del Vallès (Barcelona), Spain (Испания) Тел.: +34 935 042 030 Адрес электронной почты: jose@nartperiodoncia.com Контактная информация Гистологическая и гистоморфометрическая оценка ксенотрансплантата в качестве материала для восполнения объема альвеолярного гребня Время, мес Мембрана Новая костная ткань, % Остаточные части- цы, % Соединительная ткань, % Воспалительная реакция Artzi, 2000 9 Нет 46,3 30,8 22,9 Минимальная Vence, 2004 4 Коллагеновая 26 16 – 25% случаев Barone, 2008 7 Коллагеновая 35 29 36 Нет Cardaropoli, 2008 4 Коллагеновая – 24,5 – Нет Lee, 2009 4–6 Коллагеновая 23,6 25,4 34,1 В отдельных случаях DT