Dental Tribune Slovenian Edition

3KLINIČNA PRAKSA Direktna rekonstrukcija kavitete IV. razreda z uporabo kompozitne tehnike po plasteh. Klinični primer. Direktna rekonstrukcija kavitete IV. razreda s kom- pozitno tehniko po plasteh, omogoča zobozdravniku odziv na današnje estetske zahteve ter hitro reakcijo v družbeno zahtevnih situacijah. Za zobno gnilobo pri otrocih in mladostnikih1,2 so poškodbe zob drugi najpogostejši razlog za obisk pri zobozdravniku. Ta tip poškodbe je najpogostejši v starosti med 18 in 30 meseci, ko otroci shodijo in pri otrocih v starosti med 8 in 12 leti za- radi poškodb pri športu in igrah, kajti tekmovalnost in fizični kontakt se pogosto odraža v udarcih in zlomih3, 4, 5, 6 . Poškodba zob tega tipa je pogosta tudi pri starejši populaciji zaradi padcev, kajti njihova sposobnost odziva na dejavnike okolja je zmanjšana. V Španiji je pogostnost padcev 30-35% , podobne številke so zabeležene tudi v drugih državah, kot na primer v Veliki Britaniji, kjer več kot tretjina odraslih, starej- ših od 60 let, pade vsako leto, polovica teh padcev je pona- vljajočih7, 8, 9 . Dislokacija zoba je najpogosteje obravnavana travmatska lezija pri mlečnih zobeh, pri stalnih zobeh so najpogostejši nezapleteni zlomi zobnih kron, natančneje poškodbe zgornje stalne enojke5, 6, 10, 11, 12, 13, 14 . Nezapleteni zlomi zobnih kron so tisti, ki ne eksponirajo zob- ne pulpe. Take poškodbe lahko eksponirajo dentin in kot take predstavljajo tveganje za okužbo pulpe preko izpostavljenih dentinskih tubulov. Tak tip kliničnih primerov zahteva hitro zdravljenje3, 11 . Kompozitna tehnika po plasteh, osnovana na modeliranju posameznih plasti keramike v laboratoriju, dovoljuje rekon- strukcije zoba z visoko estetsko komponento. Ta tehnika omogoča zobozdravniku direktno delo v ustih in zagotavlja splošen estetski pregled obraznih struktur. Pacientom omogo- ča možnost oskrbe v eni klinični seji. Prav tako zagotavlja rezultat, ki zadovolji estetske in urgentne zahteve pacientov s poškodbo zgornjih sekalcev. Klinični primer 79-letna Kavkazijka se je posvetovala v naši ambulanti glede ocene in možnosti zdravljenja poškodbe zob, ki je zajemala obe zgornji enki (zoba 11 in 21). Do poškodbe je prišlo pred mesecem dni pri naključnem padcu, zobje so bili podvrženi različnim tipom poškodbe in oskrbljeni pod zdravniškim nad- zorom. Zobje so bili klinično in radiološko pregledani. Incizalni rob zoba 11 je bil predhodno poškodovan, vendar v manjšem ob- segu. Podani podatki, skupaj z negativno perkusijo, pozitiv- nim odgovorom pule na vitalitetni test na hladno, odsotnost bolečine ter prisotna preobčutljivost obeh sekalcev, so dia- gnosticirali nezapleten zlom zobne krone, ki ni prizadel zobne korenine ali periodoncija obeh zgornjih sekalcev; zoba 11 in 21 (slika 1). Po opravljeni diagnostiki in razlagi različnih možnosti zdra- vljenja pacientki, smo se odločili za estetsko rekonstrukcijo z uporabo kompozitne tehnike v plasteh, kajti le-ta nam omo- goča ohranitev preostalega dentina, hkrati pa nudi pomemben estetski učinek. Alginatni odtis zgornjega in spodnjega interkaninega sektorja omogoča zobozdravniku, da naredi šablono v vosku, kar je posebno učinkovito za načrtovanje zdravljenja in zagotavlja večjo sposobnost za oblikovanje oblike in volumna različnih zobnih struktur (slika 2). Palatinalna površina v vosku je izjemno pomembna, poseb- no je treba paziti na okluzalna razmerja z zobmi antagonisti, kajti napaka v artikulaciji, lahko uniči celotno tehniko (slika 3). Vosek se uporabi tudi za izdelavo silikonskega ključa, ki je znatna pomoč pri rekonstrukciji zlomljenega zoba. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13