Dental Tribune Slovenian Edition

16 ENDODONTIJA Novi SKY Esthetic Line abutmenti opti- malno izpolnjujejo, skozi mešano obliko konveknosti in konkavnosti, vse zahteve zobozdravnika in zobotehnika. - Več možnosti za individualno oblikovanje - Natančne meje preparacije - Anatomske možnosti oblikovanja v področju sulkusa - Oblika abutmenta pospešuje obraščanje mehkega tkiva HELBO HELBO laser -Terapija KIRURŠKO IN PROTETIČNO OPTIMIZIRANO SKY esthetic line Odkrito je bilo, da je le 34% od 327 zobnih vsadkov dolgih, kot je incizo-cervikalna dolžina krone.46 Ovrednotenje 200 endodontsko zdravljenih zob, je pokazalo, da je bilo le 14% zobnih vsadkov dol- žine dveh-tretjin ali več korenin- ske dolžine.47 Druga radiografska raziskava 217 zobnih vsadkov je pokazala, da je le 5% vseh zobnih vsadkov bilo dolžine dve-tretjine do tri-četrtine dolžine korenine.48 Zlomi korenin, ki jih povzročijo visoke obremenitve, se zgodijo pogosteje pri uporabljenih kraj- ših zobnih vsadkih,23, 49–52 medtem ko povečevanje dolžine zobnega vsadka poveča lomno odpornost korenine.21 Ugotovljeno je bilo, da zobni vsadki dolžine tri-četrtine dolžine koreninenudijo največjo rigidnost in povzročijo najmanj koreninske deflekcije.21 Vendar pa je uporaba le te, očitno optimalne, dolžine zobnega vsadka težavna pri veli- ko zobeh. Ko ima zob povprečno ali manj kot povprečno dolžino korenine in zobni vsadek zaseda dve-tretjine ali več dolžine kore- nine, ni mogoče ohraniti 5 mm gutta-percha na apeksu.54 Zato- rej je optimalna dolžina zobnega vsadka določena z ohranitvijo 5 mm apikalne gutta-percha in po- daljšanjem zobnega vsadka do te dolžine. Uporaba smernice za to dolžino zobnega vsadka je primerna za vse zobe, razen kočnike. Razi- skava 150 izruvanih maksilarnih in mandibularnih kočnikih je po- kazala, da mesta za zobne vsadke kočnikov ne smejo biti pripra- vljena globje od 7 mm apikalno od odprtine v koreninski kanal v primarnih koreninah (distalna korenina maksilarnih kočnikov in palatalna korenina maksilar- nih kočnikov) zaradi povečane verjetnosti perforacije korenine.55 Sekundarne korenine (facialne korenine maksilarnih kočnikov in mezialne korenine mandibularnih kočnikov) niso dovolj velike za namestite zobnih vsadkov dolžine 7 mm brez dodatnega tanjšanja korenine in možnosti perforacije ali zloma korenine po obnovitvi. Zatorej zobni vsadki v kočnikih ne smejo segati globlje od 7 mm v primarne korenine, sekundar- nim koreninam pa se je potrebno, vkolikor le mogoče, izogibati. Načelo V Zobni vsadki velikega premera povečajo verjetnost koreninskega stanjšanja, perforacije korenine in zloma korenine Priporočano je, da zobni vsadki ne presežejo ene-tretjine premera korenine. Povečevanje premera zobnega vsadka ošibi preostalo korenino. Ugotovljeno je bilo, da se obre- menitve v korenini povečujejo s povečevanjem premera zobnega vsadka;56 večji premeri zobnega vsadka zmanjšajo odpornost na zlom zoba.53 Pri velikih premerih zobnih vsadkov (1.5 mm ali več), je bilo ugotovljeno57 šestkratno povečanje verjetnosti za zlom ko- renine pri vsakem mm povečanja premera zobnega vsadka. Razi- skave so pokazale, da je zlom ko- renine drugi najpogostejši vzrok odpovedi/propada zobnega vsad- ka ali jedra.58–62 Številni dejavniki so povezovani z možnostjo zlo- ma korenine, vključno z velikim premerom zobnih vsadkov,23, 50, 56 kratkimi zobnimi vsadki,23, 49–52 in zobnimi vsadki na navoj (slika 4).44, 49, 50, 57, 63–65 Priporoča se, da premer zobnega vsadka ne prese- 4 Zobni vsadek z navojem v mandibularnem drugem ličniku, ki je povzročil zlom korenine.