Dental Tribune Slovenian Edition

13DOGODKI Srečanje je bilo organizirano v Avstrijskem kongresnem centra. Ob prevzemu gradiva in identifikacij- ske kartice smo se ob 13. uri zbrali v veliki kongresni dvorani na otvo- ritvi. Vsebino predavanj bi lahko razdelili na tri strokovna področja: - Minimalno invazivne tehnike v konzervativnem zdravljenju. Preda- vali so o sodobnih kompozitnih ma- terialih, s katerimi lahko dosežemo maksimalne estetske učinke, ne da Poročilo z DunajaOb martinovanju, se je majh- na skupina, zaposlena v Zdra- vstvenem domu dr. Adolfa Drol- ca, Maribor ter nekaj kolegic in kolegov iz Slovenskih Konjic in Murske Sobote, v petek in sobo- to 11. in 12. novembra udeležila tretjega mednarodnega Ivoclar- jevega srečanja pod imenom Competence in Esthetic (Kom- petenca za estetiko) na Dunaju. bi drastično posegali v trda zobna tkiva. S komponiranjem barv, preo- blikovanjem zoba ali modeliranjem okluzalnih ploskev, dosežemo iden- tičnost naravnega zoba. - Predavanja, pri katerih je bila tema čeljustna in paradontalna kirurgija. S poudarkom na zobnih vsadkih, o novih doktrinah. Prikazan je bil postopek takojšnje implantacije in sicer v alveolo predhodno ekstra- hiranega zoba. Dr. Gabor Tepper z Akademije za zobne vsadke z Du- naja je prikazal implantacijo v po- dročje kosti, kjer je prisotna velika zobna cista, oziroma področje, kjer je bil ravnokar odstranjen implantat zaradi periimplantitisa. Nasvet zo- bozdravnikom, je bil uporaba Cone beam ter kirurški stent. Na drugih temah je bil poudarek, da parodon- talna bolezen ni kontraindikacija za vsaditev implantata in da je mogoče narediti mostiček, ki poveže zob in implantat. - Predavanja na temo zobne prote- tike – sodobne stomatologije. Pou- darek je bil na dokumentaciji pred protetično oskrbo - fotografije in film o pacientovih funkcijah, mimi- ki in razpoloženjskih spremembah obraza. Z računalniškim prikazom različnih možnostih se postopek po- enostavi in pospeši. Poudarek je bil prikazan na CAD-CAM tehniki. Ob predavanjih so potekale tudi delavnice. Med drugim delavnica z novimi koncepti v paradontalnem zdravljenju. Predstavili so nam opuščanje luščenja in glajenja kore- nin s pomočjo kiret, kakršno danes poznamo in namesto tega uporabo piezon koncepta v ultrazvočnih na- pravah za odstranjevanje sub in su- pragingivalnega zobnega kamna ter o uporabi peskanja oziroma posebej narejenega prahu za dokončno po- liranje krone in korenin po uporabi ultra zvoka. Zvečer so organizatorji pripravili družabno srečanje v preddverju cen- tra. Nastopila je skupina, ki je igrala v slogu svetovno znanih Blue Man Group ter mojster z ognjem in »gu- mijasti« človek. Po nastopu je sledi- la večerja. Zabava je trajala dolgo v noč. Ob zvokih uspešnic Michaela Jacksona in skupine ABBA smo se razšli z novimi strokovnimi spozna- nji, da mora biti vrhunska estetika in kakovostno delo naš cilj v času veli- ke konkurence in ekonomske krize. Avtor: Gorazd Sajko, dr. dent. med. Ključna načela, ki povečajo uspeh pri obnavljanju endodontsko zdravljenih zob Obnavljanje endodontsko zdravljenih zob in njihovo ohranjanje skozi življenje ostaja izziv. Številni de- javniki igrajo ključno vlogo pri dolgotrajnem preživetju endodontsko zdravljenih zob in z njimi poveza- nimi obnovami. Namen tega članka je ugotoviti ključna načela, ki vplivajo na zobe in preživetje obnov. Načelo I Večina endodontsko zdravljenih zadajšnjih zob naj bi bila obno- vljena s kronami, da se na tak na- čin podaljša njihovo preživetje. Kliniki opažajo razlike med en- dodontsko zdravljenimi zobmi in vitalnimi zobmi. Endodontsko zdravljeni zobje se zlomijo več- krat kot vitalni zobje: na-gnjeni so k lomljenju tekom ekstrakcije in zlomijo se lahko kočniki brez pulpe in brez kron. 1,2 Številne raziskave so pokazale, da ima- jo endodontsko zdravljeni zobje korist od nameščenih kron. Ena raziskava je dokazala, da se en- dodontsko zdravljeni zobje brez kron izgubijo s šestkratno hi- trostjo tistih brez kron.3 Druga raziskava je pokazala, da se en- dodontsko zdravljeni zobje brez kron izgubijo v povprečnem času 50 mesecev, medtem ko so se en- dodontsko zdravljeni zobje s kro- nami izgubili v povprečnem času 87 mesecev.4 Fiksirani delni mo- stički imajo klinično pogostejše odpovedi, če so podprti z endo- dontsko zdravljenimi nosilnimi zobmi kot pa vitalnimi nosilnimi zobmi.1, 5–8 Vendar pa, medtem ko krone pomembno izboljšajo uspeh endodontsko zdravljenih zadajšnjih zob, ni bilo dokazano, da bi izboljšale uspeh sprednjih zob.9 Zatorej intaktnih ali mini- malno obnavljanih endodontsko zdravljenih sprednjih zob ni po- trebno popolnoma prekrivati s kronami. Krono potrebujejo le, ko jih ošibijo večje in/ali števil- ne kronske obnovitve ali ko po- trebujejo pomembne spremembe barve/oblike, ki se jih ne da do- seči z bolj konzervativnimi vrsta- mi zdravljenja.10 Raziskovalci11 so odkrili podobno uspešnost, ko so ocenjevali endodontsko zdravljene ličnike, obnovljene z zobnim vsadkom in neposredni- mi kompozitnimi dograditvami, oboje z in brez popolnega kritja. Podobno je retrospektivna kohor- tna raziskava12 nakazala, da se endodontsko zdravljeni kočniki, ki so z izjemo dostopne odprtine intaktni, lahko popolnoma obno- vijo z obnovitvijo s kompozitnimi dograditvami. Z upoštevanjem dosegljivih po- datkov prepoznavamo potenci- alne koristi uporabe kompozitnih dograditev za obnovo zadajšnjih zob, ki so intaktni z izjemo kon- zervativne dostopne odprtine. Vendar pa potrebujemo več kli- ničnih podatkov, ki bi opredeli- li dolgotrajen uspeh teh zob ob prisotnosti okluzalne obrabe in močnih sil ali prisotnosti para- -funkcionalnih navad. Iz tega razloga priporočamo, da se za endodontsko zdravljene zobe, ki so bili predhodno obnovljeni, uporabi krone, ki obsegajo zobne ploskve, zaradi okluzalnih sil, ki bodo delovale na zobne ploskve in so oslabljene zaradi predho- dne odstranitve zobne strukture. Obratno se kronam lahko izo- gnemo na nekaterih predhodno obnovljenih zadajšnjih zobeh, ki imajo le konzervativne dostopne odprtine in malo ali nič vidne ob- rabe, ki bi nakazovala prisotnost škodljivih okluzalnih sil. Dodaten primer zoba, ki morda ne potre- buje krone, je mandibularni prvi ličnik, ki ima običajno majhno, slabo razvito lingvalno ploskev zoba in odsotno okluzalno inter- digitacijo, ki lahko zobne ploskve lahko loči med seboj in povzroči zlome.13 Načelo II Zobni vsadki ne ojačajo endodot- sko zdravljenih zob. Njihov edini namen je ohranjanje jedra. Zgodovinsko je bila uporaba zob- nih vsadkov osnovana na kon- ceptu, da ojačajo zobe. Skorajda vsaka laboratorijska raziskava pa je pokazala, da zobni vsadki ne ojačajo zob ali celo zmanjšajo moč lomne odpornosti zoba, ko nanj deluje sila preko mehanske naprave za testiranje.14–24 Doda- tno so raziskave primerjale lomno odpornost endodontsko zdravljenih izruvanih zob brez zobnih vsadkov ali kron z lomno odpornostjo zob, obnovljenih z zobnimi vsadki, jedri in krona- mi. Maksilarni sekalci brez zob- nih vsadkov so bili odporni na višja bremena kot druga skupina z zobnimi vsadki in kronami,16 mandibularni sekalci z intaktnimi na-ravnimi kronami pa so poka- zali večjo odpornost na prečne obremenitve kot zobje z zobni- mi vsadki in jedri.17 Te raziskave niso predložile dokazov o okre- pitvenem učinku zobnih vsadkov (slika 1). Klinične raziskave prav tako niso Radiograf zlomljenega drugega maksilarnega ličnika s kovinskim montažnim zobnim vsadkom. 1