Dental Tribune Italian Edition

28 Italian EditionAnno VII n. 12 - Dicembre 2011 Clinica & Ricerca UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FERRARA Centro Interdipartimentale di Ricerca per lo Studio delle Malattie Parodontali e Peri-Implantari per informazioni dettagliate: www.unife.it/parodontologia (cliccare DIDATTICA) TEORICO PRATICO CON FREQUENZA IN REPARTO parodontologia corso avanzato di corso di aggiornamento Aprile - Dicembre 2012 Prof. Leonardo Trombelli Responsabili Scientifici: Prof. L. Trombelli Dr. R. Farina Maggio - Ottobre 2012 la riabilitazione implanto-protesica nel paziente parodontalmente compromesso Programma del corso INCONTRO I (10-11 Maggio) LA SALVAGUARDIA DEI DENTI E L’ AUSILIO DEGLI IMPIANTI: IL PIANO DI TRATTAMENTO INTEGRATO INCONTRO II (21-22 Giugno) LA CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA DEI TESSUTI DURI E MOLLI PRE- E PERI-IMPLANTARI INCONTRO III (27-28 Settembre) L’ ELEVAZIONE DEL PAVIMENTO DEL SENO MASCELLARE, GLI IMPIANTI POST-ESTRATTIVI E LE COMPLICANZE BIOLOGICHE INCONTRO IV (25 - 27 Ottobre) LA RIABILITAZIONE IMPLANTO-PROTESICA NEL PAZIENTE PARODONTALMENTE COMPROMESSO Programma del corso Incontro I (19 -21 Aprile 2012) LE MALATTIE PARODONTALI: BASI DIAGNOSTICHE E TERAPIA NON CHIRURGICA Incontro II (24-26 Maggio 2012) ELEMENTI DI CHIRURGIA PARODONTALE Incontro III (14-16 Giugno 2012) CHIRURGIA OSSEA RESETTIVA Incontro IV (5-7 Luglio 2012) CHIRURGIA OSSEA RICOSTRUTTIVA I Incontro V (20-22 Settembre 2012) CHIRURGIA OSSEA RICOSTRUTTIVA II Incontro VI (11-13 Ottobre 2012) CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA I Incontro VII (15-17 Novembre 2012) CHIRURGIA PLASTICA RICOSTRUTTIVA II Incontro VIII (13-15 Dicembre 2012) RICOSTRUZIONE TESSUTI DURI E MOLLI ATTORNO AD IMPIANTI VERIFICA CASI CLINICI DEI PARTECIPANTI E TEST FINALE DI APPRENDIMENTO Corso con Assegnazione di 50 crediti formativi ECM Informazioni sulle iscrizioni e modalità di pagamento possono essere richieste alla Segreteria Organizzativa Segreteria Organizzativa : Via Marchesi 26D - 43126 Parma Tel 0521-290191 Fax 0521-291314 monica@mvcongressi.it - www.mvcongressi.com esercitazioni pratiche in laboratorio. Il Corso è tenuto interamente da me e dal mio staff clinico e di ricerca. Il Corso di Riabilitazione Implanto-Protesica nel Paziente Parodontalmente Compromesso, invece, ha una impostazione didattica diversa, essendo organizzato in quattro moduli, della durata di 2-3 giorni ciascuno, che si tengono da Maggio ad Ottobre. Ciascun modulo è composto da più lezioni teoriche frontali tenute da accademici e clinici liberi- professionisti di grande caratura in campo parodontale e implantologico. Entrambi i Corsi si svolgeranno nella cornice del nostro Ateneo, in generale, e del Centro di Ricerca, in particolare, entrambi attrezzati per la didattica post- laurea, con la possibilità per i corsisti di essere seguiti da vicino da docenti e tutor. Vi aspetto a Ferrara! Prof. Leonardo Trombelli PRESENTAZIONE DELL’OFFERTA FORMATIVA POST-LAUREA IN PARODONTOLOGIA E IMPLANTOLOGIA LA SALVAGUARDIA DEI DENTI Cari Colleghi, è con orgoglio che vi presento l’offerta forma- tiva post-laurea in Parodontologia e Implanto-Protesi orga- nizzata per il 2012 dal Centro Interdipartimentale di Ricerca per lo Studio delle Malattie Parodontali e Peri-Implantari dell’ Università di Ferrara. Ad oggi, sono a disposizione dei laureati due percorsi formativi pa- ralleli, ovvero il Corso Avanzato di Parodontologia e il Corso di Riabilitazione Implanto-Protesica nel Paziente Parodontalmente Compromesso. Il primo, attivo da diversi anni, è un corso annuale strutturato in moduli mensili che si svolgono da Aprile a Dicembre. Ciascun modulo, della durata di 3 giorni (gio- vedì, venerdì e sabato mattina), è dedicato alle applicazioni della chirurgia parodontale avanzata e impegna i corsisti in lezioni teoriche frontali, visione di interventi chirurgici live, discussione critica della letteratura scientifica e Effetti clinici e microbiologici della strumentazione parodontale non-chirurgica in associazione alla somministrazione di un preparato a base di ialuronato di sodio e aminoacidi in fumatori e non affetti da parodontite Anna Simonelli*, Maria Elena Guarnelli*, Alessandro Rizzi*, Alessandro Cucchi**, Roberto Farina*, Leonardo Trombelli* *Centro Interdipartimentale di Ricerca per lo Studio delle Malattie Parodontali e Peri-Implantari, Università di Ferrara. **Dipartimento di Medicina Clinica e Sperimentale, Università di Ferrara. Riassunto Background: l’approccio di elezione per la prevenzione pri- maria e secondaria della paro- dontite è rappresentato dalla terapia parodontale non chirur- gica (Nspt). A oggi, diversi studi hannosuggeritochel’esposizione al fumo possa influenzare nega- tivamente gli esiti della Nspt. Recentemente, è stato osserva- to come la somministrazione di un’associazione di aminoacidi (leucina, glicina, prolina, lisina) e acido ialuronico veicolata da un gel (Aminogam® ; ErreKappa Euroterapici SpA, Milano, Ita- lia) possa influenzare positiva- mente il processo di guarigione dei tessuti gengivali. Non sono, a oggi, disponibili informazioni in merito agli effetti di tale pre- parato sugli esiti della Nspt, in particolare quando sono presenti condizioni, come l’esposizione al fumo, che possono influenza- re negativamente il processo di guarigione. Scopo dello studio: il presente studio è stato eseguito al fine di valutare gli esiti clinici e micro- biologici della Nspt in associa- zione ad Aminogam® in pazienti forti fumatori e non-fumatori affetti da parodontite. Materiali e metodi: 6 pazienti forti fumatori e 13 pazienti non fumatori sono stati arruolati nel presente studio e hanno comple- tato la fase sperimentale. Cia- scun paziente è stato sottoposto a una seduta di Nspt full-mouth, seguita dall’applicazione profes- sionale di Aminogam® median- te irrigazioni subgengivali in un quadrante mascellare. Nei sette giorni successivi alla seduta pro- fessionale sono state prescritte applicazioni topiche domiciliari di Aminogam® . Al baseline e a distanza di 30 e 90 giorni dalla seduta professionale, sono sta- ti valutati i parametri clinici e microbiologici di interesse spe- rimentale. Risultati: nei limiti del pre- sente studio, i risultati sugge- riscono che una seduta di Nspt eseguita con strumenti mecca- nici ultrasonici in associazione allasomministrazioneprofessio- nale e domiciliare di un prepa- rato a base di ialuronato di sodio e aminoacidi (Aminogam® ): 1.risulta in un guadagno di attacco clinico e una ridu- zione della profondità di sondaggio a distanza di 30 giorni dalla strumentazione; 2.non altera in modo signi- ficativo la carica batterica totale e le conte dei patogeni parodontali a distanza di 30 e 90 giorni dalla strumenta- zione, 3.ha effetti clinici e micro- biologici sovrapponibili in pazienti forti fumatori e non-fumatori. Conclusioni: quando asso- ciata alla somministrazione professionale e domiciliare di Aminogam® , la Nspt sembra determinare effetti clinici e microbiologici simili in pazien- ti forti fumatori e non-fumatori Fig. 1 - Irrigazione subgengivale di Aminogam® effettuata nel quadrante sperimentale immediatamente dopo la strumentazione meccanica delle superfici radicolari. affetti da parodontite. Introduzione La parodontite è una patolo- gia infettivo-infiammatoria, a eziologia batterica, iniziata e sostenuta da microorganismi colonizzanti la superficie radi- colare(1) . La progressione del- la parodontite si traduce nella distruzione irreversibile dei tes- suti parodontali (osso alveolare, legamento parodontale, cemen- to radicolare) e, in ultimo, nella perdita di uno o più elementi dentari(2,3) . L’approccio di elezio- ne per la prevenzione primaria e secondaria della parodontite è rappresentatodallaterapiaparo- dontale non chirurgica (Nstp) (4,5) . La Nspt si propone di ridur- re il numero e la proporzione dei batteri parodontopatogeni e di controllare/eliminare i segni clinici della malattia (tasche parodontali, sanguinamento al sondaggio) attraverso la stru- mentazione meccanica sopra e sotto-gengivale(6) in associazio- ne o meno a terapia antimicro- bica o antibiotica(1,7) . Il fumo di sigaretta rappre- senta un fattore di rischio per l’insorgenza e la progressione della malattia parodontale(8-10) . Esiste, inoltre, un ampio con- senso in merito all’effetto nega- tivo esercitato dal fumo sulle capacità di guarigione dei tes- suti danneggiati a seguito di traumi, patologie o interventi chirurgici. Tale effetto si esplica in un ritardo di guarigione asso- ciato a una maggiore incidenza di complicanze(11) . Nel distretto parodontale, gli effetti del fumo sugli esiti della Nspt risultano, a oggi, controversi. Mentre alcu- ni studi clinici hanno indicato una minore riduzione della pro- fondità di sondaggio dopo Nspt nei pazienti fumatori rispetto ai pazienti non-fumatori(12-21) , altri studi non hanno osservato alcu- na differenza significativa nella risposta alla Nspt tra fumatori e non-fumatori(22-24) . Analoga- mente, alcuni Autori hanno riportato una minore riduzione post-Nspt della proporzione di siti sanguinanti al sondaggio nei fumatori(15,21) , mentre altri non hanno riportato alcuna dif- ferenza significativa tra fuma- tori e non fumatori(14,15,20,24-27) . Al fine di ottimizzare i risul- tati clinici e microbiologici della terapia parodontale soste- nendo il processo di guarigione dei tessuti parodontali a seguito di strumentazione radicolare, diversi presidi sono stati valu- tati in associazione alla Nspt. Tra questi, l’acido ialuronico è un componente naturale del tessuto connettivo, epiteliale e nervoso e, pertanto, fortemen- te rappresentato nella matrice extracellulare dei tessuti molli parodontali. L’acido ialuronico agisce inibendo la distruzione tissutale e favorendo il proces- so di guarigione(28,29) . Alcuni Autori hanno riportato effetti benefici delle applicazioni sub- gengivali di acido ialuronico nel trattamento della gengivite(30,31) . Altri Autori hanno valutato l’ef- fetto aggiuntivo della sommi- nistrazione di acido ialuronico nel trattamento non-chirurgico della parodontite cronica, osser- vando una riduzione signifi- cativamente maggiore della profondità di sondaggio e del sanguinamento al sondaggio nei siti trattati con strumentazione meccanica associata ad acido ialuronico rispetto ai siti trattati con la sola strumentazione mec- canica(31) . Nel 2008, uno studio ha dimostrato come la sommi- nistrazione di un’associazione di aminoacidi (leucina, glicina, prolina, lisina) e acido ialuroni- co veicolata da un gel (Amino- gam® ; ErreKappa Euroterapici S.p.A., Milano, Italia) influen- zi positivamente il processo di guarigione dei tessuti molli nei siti post-estrattivi(33) . Non sono, a oggi, disponibili informazioni in merito agli effetti di tale pre- parato sugli esiti della Nspt, in particolare quando sono presen- ti condizioni, come l’esposizione al fumo, che possono influenza- re negativamente il processo di guarigione. Il presente studio è stato eseguito al fine di valutare gli esiti clinici e microbiologi- ci della Nspt in associazione ad Aminogam® in pazienti forti fumatori e non-fumatori affetti da parodontite. Materiali e metodi Disegno sperimentale Il disegno sperimentale del presente studio è stato di tipo prospettico a gruppi paralle- li. Le procedure cliniche sono state interamente condotte presso il Centro Interdiparti- mentale di Ricerca per lo Stu- dio delle Malattie Parodontali e Periimplantari, Università di Ferrara da Settembre 2009 (ar- ruolamento del primo paziente) DT pagina 29