Please activate JavaScript!
Please install Adobe Flash Player, click here for download

Dental Tribune Netherlands Edition

4 Interview dental tribune - netherlands edition november 2011 en brugwerk bestaat 45% uit ar- beidsloon. In Nederland en de rest van Europa liggen de lonen natuurlijk een stuk hoger dan in Aziatische landen. Als we het percentage arbeidsloon in een werkstuk dat in Nederland wordt geproduceerd, kunnen terugdrin- gen door middel van CAD/CAM, kunnen we de prijzen drukken. Volgens mij kunnen we op deze manier op korte termijn weer concurrerend worden met de lagelonenlanden.” Tot het moment dat de CAD/ CAM-technologie ook daar zijn intrede doet? “Precies. Die intrede heeft ook al plaatsgevonden. Maar een deel van de prijs is afhankelijk van de inkoop van de structuren. De prijzen hiervan verschillen niet veel, want iedereen heeft dezelfde leveranciers. Stel dat het prijsver- schil bij een kroon tien tot der- tig euro is. Bij dit bedrag houd je de productie in Nederland, ge- zien de logistieke voordelen en het gemakkelijke contact tussen klanten, leveranciers en produ- centen. Dat Excent 80% van de werkzaamheden op kroon- en brugwerkgebied via CAD/CAM doet, heeft invloed gehad op onze personele bezetting. Helaas ver- wachten we dat dit de komende jaren zal doorzetten.” Wat merken tandartsen van een investering in digitalisering in hun portemonnee? Hoe hoog moet de investering ingeschat worden, en wat betekent deze op de lange termijn voor de omzet? “Ik kan deze vraag alleen voor mondscanners volledig beant- woorden. Wij begeleiden prak- tijken bij het hele digitalise- ringstraject, maar dat is echt maatwerk. Daar kan ik moeilijk TEKST: JAN FRANKE Edwin Boere is als geen ander be- kend met de ontwikkelingen in de wisselwerking tussen tandtechniek en tandheelkunde. Als consultant digitalisering adviseert hij namens Excent Tandtechniek tandartsen en tandtechnici over digitale monds- canners, het digitaal ontwerpen van structuren en het inplannen van implantaten. Boere maakte de intrede van de digitalisering van dichtbij mee. Na zeventien dienstjaren bij Oudheus- den Dental Depot vertrok hij naar Nobel Biocare. Daar hield hij zich bezig met CAD/CAM en ontwik- kelde hij zich tot expert in de di- gitale tandheelkunde en tandtech- niek. Deze expertise deed Excent een jaar geleden besluiten Boere binnen te halen; CAD/CAM had in- middels zo’n hoge vlucht genomen dat ze het zonder expert niet meer konden bijbenen. Dental Tribune sprak met Boere over de digitalise- ring van de Nederlandse tandheel- kunde en tandtechniek en de rol die het experiment met de vrije prijzen hierin zal spelen. U schrijft op de weblog van Ex- cent dat inmiddels 80% van het digitale werk via CAD/CAM-tech- nologie wordt gedaan. Kunt u schetsen hoe deze ontwikkeling de afgelopen jaren is verlopen? “In de tandtechniek is de CAD/ CAM-ontwikkeling eind jaren ´90 al begonnen. Toen werden met CAD/CAM-software onder- structuren ontworpen. De tand- techniek loopt in dit opzicht voor op de tandheelkunde. Ex- cent bestaat nu ruim vijf jaar en heeft zich vanaf de oprichting ge- richt op de digitalisering van de tandtechniek, in samenwerking met de tandheelkunde. In 2009 hebben wij als eerste de ‘iTero- scanner’ naar Nederland ge- haald. Dat was een omslagpunt voor de tandheelkunde: van- af dat moment begon men echt met het digitaal afdrukken. Voor de volledigheid: Cerec was hier- van strikt genomen de voorloper, maar werkte heel anders. Met Ce- rec werd het gehele proces in de praktijk zelf gehouden, terwijl te- genwoordig sprake is van een sa- menwerking tussen tandartsen en laboratorium. De 20% van het kroon- en brugwerk die momen- teel nog niet via CAD/CAM wordt gedaan, is hoofdzakelijk werk dat nog niet softwarematig kan wor- den uitgevoerd en waarover tand- technici meer gevoel van contro- le willen hebben door het in hun handen te voelen. Maar ook daar- in gaat verandering komen.” Op welke termijn verwacht u deze verandering? “Binnen twee jaar.” Betekent de snel intredende digi- talisering in de tandtechniek dat veel van de werkzaamheden in de nabije toekomst naar lagelonen- landen verplaatst zal worden? “Bij ieder automatiseringsproces gaan manuren verloren, dat be- hoeft geen betoog. Ook de digita- lisering in de tandheelkunde en de tandtechniek betekent onver- mijdelijk dat meer werk gedaan kan worden met minder men- sen. Outsourcing naar lagelonen- landen treedt nu al op, dat klopt. Maar ik verwacht binnen een aantal jaren weer een ommekeer. Ik denk dat veel werkzaamheden door de CAD/CAM-technieken in Nederland kunnen blijven.” Waarop baseert u deze verwachting? “Van de kosten van een werk- stuk voor conventioneel kroon- een algemeen kostenplaatje van schetsen. Voor mondscanners is er een behoorlijke subsidiere- geling vanuit het Rijk, want het zijn ‘groene’ apparaten omdat ze het aantal fysieke afdrukken doen verminderen. Die subsidies zijn fors. De aanschafprijs van de scanner is bijvoorbeeld € 30 000,- inclusief BTW. In het gunstigste geval kan de netto-investering, door de aftrek van de belasting en de subsidieregeling, uitkomen op € 7 500,-.” Wat is het meest voorkomende digitaliseringsprobleem bij uw klanten? “Digitaliseren lijkt eenvoudig, maar er komt vaak veel bij kijken. Het is een nieuwe manier van werken waarin een steile leercur- ve zit. Die leercurve is per praktijk en scanner verschillend. Dat le- vert verschillende soorten proble- men op, die moeilijk over één kam te scheren zijn. Logistieke pro- blemen met fabrikanten komen ook voor. Zijn het - zoals het vooroordeel wil - vaker oudere tandartsen die problemen met digitalisering on- dervinden? “Nee. Althans, het zijn hoofdza- kelijk tandartsen van boven de veertig die investeren in de digi- talisering van hun praktijk. Als zij al meer problemen hebben, is dat omdat zij oververtegenwoor- digd zijn in de groep gebruikers. Ik vermoed dat jongere tandart- sen achterblijven omdat zij door- gaans net met de praktijkvoe- ring zijn gestart en met financiële onzekerheden zitten. Zij durven een grote investering nog niet aan, terwijl de oudere generatie meestal van die lasten en zorgen verlost is. Hierin gaat overigens wel verandering komen, omdat bijvoorbeeld het digitaal afdruk- ken nu in het curriculum van de opleidingen is opgenomen. Ik denk dat studenten die nu afstu- deren een digitaal afdruksysteem bij de start van een eigen praktijk bijna vanzelfsprekend vinden.” Hoe denkt u dat het experiment met de vrije tarieven van invloed zal zijn op de aanschaf van digitale technologieën? Worden tandartsen in de nieuwe situatie aangemoedigd of juist ontmoe- digd om hierin te investeren? “Ik had verwacht dat het effect groter zou zijn: de intrede van de vrije prijsvorming zou tandartsen kunnen aanmoedigen om over te stappen op digitaal afdrukken. Terwijl het er nu op lijkt dat het als een excuus wordt gebruikt om het niet te doen.” Dat begrijp ik niet. “Ik ook niet (lacht). Het heeft er- mee te maken dat de meeste tandartsen niet precies weten wat het experiment met de vrije tarieven gaat inhouden. Ze vra- gen zich af of ze zo’n investering gaan terugverdienen en wachten af wat de invloed van de vrije ta- rieven op de praktijkvoering zal zijn. Daarnaast zijn tandartsen “De digitalisering in de tandheelkunde gaat ontzettend hard” In gesprek met Excent-consultant Edwin Boere “ ” Enerzijds springt men snel in op nieuwe ontwikkelingen en technieken, anderzijds kiest men ook graag voor financiële zekerheid > lees verder op pagina 6