Dental Tribune Netherlands Edition

12 Digitale tandheelkunde dental tribune - netherlands edition november 2011 Sterke groei CAD/CAM verwacht in India en China Beperkingen en valkuilen van CBCT Een CBCT-scan, met op de achtergrond de scanner. TEKST: DR. KAMRAN ZAMANIAN EN STEPHEN TENG, IDATA RESEARCH SURREY, VK - In 2010 vertegen- woordigden de Chinese en India- se markten voor dentale prosthe- ses – inclusief kronen, bruggen en kunstgebitten – samen een waarde van meer dan 652 miljoen dollar. De wereldwijde reces- sie van 2008 en 2009 zwakte de groei van deze markten enigszins af. Tot 2017 wordt in deze markt voor met CAD/CAM geproduceer- de prothesen echter een gemeen- schappelijke groei verwacht van meer dan 30%. CAD/CAM-systemen nemen wereldwijd snel in populariteit toe, en een groeiend aantal Chi- nese en Indiase praktijken en la- boratoria schaffen de systemen aan. De technologie wordt ﬂexi- beler en biedt de gebruiker een grotere variëteit aan opties voor het maken van dentale prothe- sen. Ook zijn CAD/CAM-sys- temen operationeel efficiënter dan de traditionele handmatige productiemethoden. Omdat de prijzen dalen en het aantal ge- bruikers toeneemt, verwachten analisten een sterke wereldwijde groei van de vraag. De markt valt uiteen in drie segmenten: complete labora- toriumsystemen, stand-alone- scanners en handzame CAD/ CAM-systemen voor aan de be- handelstoel. In 2010 vormden complete laboratoriumsystemen het grootste deel van de Chinese en Indiase markt, gevolgd door de stand-alone-scanners. De stoel- systemen kwamen op de derde plaats. Dit staat haaks op de mondiale trend van marktdomi- nantie door stoelsystemen. Een verklaring hiervoor moet worden gezocht in de lage arbeidskosten en salariëring in China en India, afgezet tegen de forse investering die een stoelsysteem op dit mo- ment vergt. Door technologische ontwik- kelingen zijn de scanners pre- ciezer, heeft de software meer design-opties en zijn freesunits sneller. Materialen zijn sterker en esthetischer geworden. Daar- naast nam de productiecapaciteit van tandheelkundige laboratoria toe, doordat nieuwe technieken vele stappen in het productiepro- ces konden elimineren. Tevens wordt minder materiaal verspild, en heeft de digitalisering het aan- tal fouten sterk teruggedrongen. Niet alleen de productiecapaciteit en efficiëntie zijn verbeterd, ook zijn er meer verschillende soorten apparaten op de markt. CAD/CAM-fabrikanten omar- men open ontwerpen, zodat de software kan worden gebruikt in combinatie met elke freesunit. Daar komt bij dat gebruikers van CAD/CAM prothetische toepas- singen met een variëteit aan ma- teriaalsoorten kunnen maken, zoals wax/composietmateriaal en titanium. De veelzijdigheid en verbeterde toepassingsmoge- lijkheden van de nieuwe techno- logieën hebben al vele pioniers over de streep getrokken: de tota- le Chinese en Indiase markt voor CAD/CAM-systemen groeide in 2010 met 21%. Sirona was in 2010 marktlei- der in de totale Chinese en Indi- ase CAD/CAM-markt. Als enige aanbieder van het ‘stoelsysteem’- segment in beide landen had het bedrijf een uitstekende positie. Een groot deel van het marktaan- deel van Sirona in 2010 kwam van de verkoop van het het CEREC® stoelsysteem. Het voordeel van dit systeem voor de patiënt is dat de behandeling in één dag plaats- vindt, omdat de restauratie in de praktijk wordt gemaakt en ge- plaatst. Hierdoor is de behandel- tijd aanzienlijk korter. Ook Dentsply verkreeg een aan- zienlijk marktaandeel. Dentsply biedt ﬂexibele systemen zoals de Cercon® Brain en Cercon® Eye- scanners. Door de goede repu- tatie van het bedrijf hebben veel Chinese tandheelkundige labora- toria in de systemen van Dentsply geïnvesteerd. AmannGirrbach is een relatief nieuwe speler op de markt, die in korte tijd met name in India een aanzienlijk marktaandeel heeft veroverd. De snelle opkomst dankt het bedrijf aan de goede ontvangst van het ‘open systeem’ waarbij veel ma- teriaalsoorten kunnen worden gebruikt, de scherpe prijzen en een de goede reputatie van Duitse ontwerpers. Vooral kleinschalige Chinese laboratoria hebben deze systemen aangeschaft. (bron: Dental Tribune International) ■ Nieuwe detectietechniek orale kanker BRUSSEL - Goed nieuws voor Eu- ropese patiënten met afwijkingen in het tandvlees. Een nieuwe de- tectietechniek waarmee tandart- sen de eerste tekenen van orale kanker kunnen herkennen, heeft CE-certiﬁcering ontvangen en mag nu verkocht worden op de Europese markt. De VELscope Vx van het Cana- dese bedrijf LED Dental verhoogt de zichtbaarheid van afwijkin- gen in de mucosa wanneer deze samen met conventionele hoofd- en nektesten wordt gebruikt. Re- cent onderzoek van de universi- teit van Washington leverde het bewijs voor de effectiviteit van de methode en de minimaal in- vasieve manier waarop het aan- tal gevallen van orale kanker kan worden voorkomen. De VELscope Vx maakt gebruik van ﬂuorescen- tie-visualisatietechnologie die de natuurlijke ﬂuoroforen prikkelt op het oppervlak van het epitheel, door de uitstoot van blauw licht van een korte golﬂengte. Het apparaat werd in 2006 op de Noord-Amerikaanse en Ca- nadese markt geïntroduceerd door Henry Schein en verscheen later in Zuid-Amerika en Zuid- oost-Azië. De certiﬁcering voor de Europese markt betekent een marktpotentieel van 300.000 mondzorgprofessionals in der- tig Europese landen. Volgens de producent worden wereldwijd op dit moment 6000 apparaten ge- bruikt. (bron: Dental Tribune In- ternational) ■ “ ” De VELscope Vx maakt gebruik van ﬂuorescentie- visualisatietechnologie “ ” De VELscope Vx. as Fourie, coauteur van het on- derzoek, meldt: “Bij CBCT-scans komt een dosis straling vrij die hoger is dan bij reguliere tand- heelkundige röntgenopnamen. Het is bij elke situatie opnieuw noodzakelijk te beoordelen of de inzet van CBCT noodzakelijk is. Daarnaast kent de techniek praktische beperkingen. Zo geeft CBCT geen informatie over het oppervlaktedetail van de huid.” In het proefschrift waarschu- wen Damstra et al. clinici voor de ethische en juridische verant- woordelijkheden die het gebruik van CBCT met zich meebrengt. Wat houden deze bezwaren pre- cies in? “De juridische en ethi- sche bezwaren waarop Damstra doelt, zijn in het verleden aan het licht gekomen in de Verenigde Staten. Met CBCT worden scans van het hoofd- en halsgebied ge- maakt. Uit de scans is zodoende meer informatie af te leiden dan de orthodontist of kaakchirurg in de gegeven situatie nodig heeft. Als er informatie over een andere pathologie op de scan zichtbaar is, maar niet door de clinicus wordt opgemerkt en kenbaar ge- maakt, kan dit leiden tot rechts- zaken wegens nalatigheid.” Janalt Damstra (Zuid-Afrika, 1973) studeerde tandheelkun- de in Pretoria en Stellenbosch. Hij verrichtte zijn onderzoek aan de afdeling Orthodontie van het UMCG. (bron: UMCG) ■ verse tandheelkundige discipli- nes. De afgelopen tien jaar heeft de techniek zich snel ontwikkeld. Tijdens een CBCT-scan draait een scanner rond het hoofd van de patiënt en maakt met röntgen- straling tot zo’n 600 opnamen. Met behulp van geavanceerde software wordt een gedetailleerde driedimensionale afbeelding van de schedel samengesteld. Janalt Damstra, promoven- dus aan het UMC Groningen en hoofdauteur van het onderzoek, concludeert dat CBCT een waar- devol hulpmiddel is voor pati- entmanagement, maar niet de ultieme oplossing. Dr. Zachari- GRONINGEN - CBCT als diag- nostisch hulpmiddel kent beper- kingen en valkuilen. Onderzoek aan het UMCG wijst onder meer uit dat het verhogen van de reso- lutie van de 3D-afbeelding van 0,40 naar 0,25 mm per voxel de nauwkeurigheid van de metin- gen niet vergroot. In positieve zin werd vastgesteld dat CBCT- afbeeldingen de kaak nauwkeuri- ger weergeven en beter bruikbaar zijn dan zogenoemde PA cepha- lometrie. Cone beam computed tomo- graphy (CBCT) is een medisch beeldvormende techniek die een steeds grotere rol krijgt in di- Digitale mondfotograﬁe Een praktische handleiding Auteur: D. van Oort Uitgever: Bohn Staﬂeu van Loghum ISBN: 978 90 313 6875 4 Omvang: 150 pagina’s Prijs: € 51,95 In deze tijd, waarin concurrentie en transparantie belangrij- ker worden, zullen tandartspraktijken steeds meer moeten tonen wat ze kunnen. Daarbij kan mondfotograﬁe een be- langrijke rol spelen, zowel voor intercollegiaal overleg als in de communicatie tussen tandarts en patiënt. In Digitale mondfotograﬁe worden de technische principes van fotograﬁe gecombineerd met specialistische kennis op het gebied van tandheelkunde. Alle mogelijkheden komen aan de orde en er worden adviezen gegeven voor het ma- ken van goede en duidelijke mondfoto’s. Aan bod komen hoofdstukken over materiaal, instellingen, fotograferen en bewerken op de computer. Bestel deze titel nu via www.geneeskundeboek.nl!