laser international magazine of laser dentistry France

technologie _ détection de caries I indique que la thérapie d'ozone a été couronnée de succès.Lorsdelavisitedupremierrappel,leslectures LF ont été considérablement réduites pour les dents 26et46.CeciestenconformitéavecDähnhardtetal. (2006),quiontobservéquel'utilisationdel'ozoneen- traîneuneréductionmoyennede13%desvaleursde la fluorescence par laser immédiatement après la thérapie à l'ozone. En l'espèce, les caractéristiques cliniques et le de- grédegravitédeslésionscarieuses,changéesaufildu temps,indiquentqueletraitementaétéefficace.Ré- cemment, une étude in vivo a comparé les perfor- mances de l'appareil LF à un examen visuel et radio- graphique (Diniz etal. 2009). Les auteurs ont conclu que le dispositif de LF peut être un complément utile àl'examenvisuel,etsesperformancesdiagnostiques semblentêtredequalitésupérieurepourladétection descariesdeladentine.Lemêmerésultataégalement été observé par un examen systématique (Bader & Shugars 2004) qui a montré que la fluorescence in- duite par laser a tendance à être plus sensible que la méthode visuelle pour détecter les caries occlusales de la dentine et moins sensible dans la détection des cariesdel'émail.Lecasprésentédanscetarticleaété surveillé par fluorescence induite par laser en tant que complément à l'examen visuel, car l'appareil LF est censé être une méthode auxiliaire de détection des caries occlusales. Il est également important de considérer les fac- teurs confondants, susceptibles de contribuer à des lecturesfaussementpositivesinduitesparlafluores- cencelaserdanslapratiqueclinique,tellesquelapré- sence de taches, tartre, hypoplasies, pâtes à polir et matériaux d'obturation (Neuhaus et al. 2009). Pour cette raison, une procédure de prophylaxie a été ef- fectuée sur la surface occlusale de chaque dent, à chaqueséance,pouréviterdepossibleslecturesfaus- sement positives. Alorsque,danscetteétudedecas,ilaétépossible de surveiller l'état des caries après une thérapie d'ozone induite par fluorescence laser, il y a certains aspects importants que les cliniciens devraient envi- sagerconcernantcetteprocédure.Parexemple,iln'a pas été prouvé que l'ozone est supérieure à d'autres approches cliniques dans la gestion de la carie, comme le fluorure ou la chlorhexidine, les produits d'étanchéité ou d'excavation progressive (Hodson et Dunne 2007). Il peut fonctionner mieux que ces ap- proches,encombinaisonpositiveaveccesapproches, ou peut se révéler même totalement inutile (Hodson et Dunne 2007). Dans une revue systématique de la littératureparRickardetal.(2004),iln'yavaitaucune preuve fiable que l'application d'ozone à la surface des dents cariées arrête ou inverse le processus de désintégration. Les auteurs ont souligné la nécessité de davantage de preuves de rigueur et de qualité avantquel'utilisationdel'ozonepuisseêtreacceptée dans les soins dentaires primaires ou considérée comme une alternative viable aux méthodes ac- tuellespourlagestionetletraitementdescariesden- taires. De plus, l'appareil de fluorescence induite par laser doit être considéré comme un deuxième avis parce que, à ce jour, il n'existe aucune méthode dis- ponible qui soit totalement fiable. _Conclusions L'utilisationdelathérapieparozonesurveilléepar fluorescenceinduiteparlaserapermisuntraitement alternatif et confortable des lésions carieuses débu- tantessurlessurfacesocclusales.Cependant,lespa- ramètres de traitement par ozone et la rentabilité sont inconnus. Il devrait être recommandé d'aug- menterletempsd'expositionpendantlathérapiepar ozonepouratteindreunmeilleurrésultat.Enoutre,le dispositif de fluorescence induite par laser ne peut pas être considéré comme un outil de diagnostic standardensoi.Ildevraitêtreutilisécommecomplé- mentauxméthodestraditionnelles,surtoutenconsi- dérant des facteurs importants pour le patient, tels que le risque de caries, l'activité carieuse, l'hygiène bucco-dentaire, l'alimentation et les apports de fluor._ I 49laser1_2011 Michele Baffi Diniz Rua Orsini DiasAguiar,265 JardimAlvorada CEP:15020-070 São José do Rio Preto – São Paulo,Brazil 1 DDS,M.Sc.,São Paulo State University (UNESP), Ecole de médecine dentaire deAraraquara,Dé- partement de dentisterie pédiatrique - Rua Humaitá 1680,Araraquara,SP,Brésil. 2 DDS,M.Sc.,Chirurgien -dentiste,Ph.D.,Université de Berne,École de médecine dentaire,Départe- ment de médecine préventive,Dentisterie restau- ratrice et pédiatrique - Freiburgstrasse 7,Berne, Suisse. 3 Dr Med Dent,Diplomé de chimie,Professeur,Uni- versité de Berne,École de médecine dentaire,Dé- partement de dentisterie préventive,dentisterie restauratrice pédiatrique. _contact laser