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laser international magazine of laser dentistry France

technologie _ détection de caries I lalésion.Cecipeutêtreutilisépouraiderlescliniciens à décider si une dent doit être traitée (Young, 2002). Le dispositif a été utilisé comme auxiliaire pour dé- tecter et quantifier la perte de minéraux dans les lé- sions carieuses sur des surfaces lisses et occlusales, présentant une bonne reproductibilité et précision (Lussietal.1999,Lussietal.2001,Mendesetal.2006, Rodrigues etal. 2008, Diniz etal. 2009). Il est important de souligner que la gestion de la cariedentaireestbaséesurladétectionappropriéede changements pathologiques et, par conséquent, sur le diagnostic correct fournissant le meilleur traite- ment pour chaque patient (Tranaeus etal. 2005). Récemment, un concept novateur pour le traite- mentdelacariedentaire,utilisantl'ozonecommemi- crobicidepuissant,aétéintroduit(Baysanetal.2000, Baysan&Lynch,2004,Dähnhardtetal.2006,Baysan & Beighton 2007). L'ozone est un gaz qui tue rapide- ment les micro-organismes par la dégradation oxy- dative des acides gras insaturés de la paroi cellulaire (Dähnhardt etal. 2006). Le dispositif fournit l'ozone, àtraversunepièceàmain,directementàlalésionca- rieuse à une concentration de 2100 ppm, avec une fréquence de 300 fois par seconde. Une gaine de sili- cone est capable de bien sceller la surface traitée (Baysanetal.2000).Desrapportsantérieursontéva- lué l'effet de l'ozone sur les caries occlusales, caries occlusales juste infiltrées et caries débutantes au ni- veau radiculaire, montrant une réduction significa- tive du nombre de micro-organismes (Baysan et al. 2000, Brazzelli etal. 2006, Baysan & Beighton 2007). Cependant, l'effet inhibiteur de l'ozone dans le pro- cessus carieux est discuté et controversé (Hauser- Gerspach et al, 2009. Kronenberg et coll., 2009). Àcejour,ilyaquelquesétudescliniquesévaluant l'amélioration de la situation clinique des caries oc- clusalesnoncavitéesetdescariesprofondesaprèsla thérapieparozonesurveilléeparledispositifdefluo- rescenceinduiteparlaser(Huthetal.2005,Baysan& Lynch2007).Cerapportcliniqueillustrel'application de la thérapie par ozone (et le contrôle en utilisant l'appareil fluorescence induite par laser) sur la carie débutantesurlessurfacesocclusales,chezunejeune femme, au cours d'une période de 26 mois de suivi. _Étude de cas Unefemmede25ans,caucasienne,aétéadressée à la clinique du département de dentisterie préven- tive, réparatrice et pédiatrique de l'École dentaire de Berne,enSuisse,présentantdeslésionscarieusesdé- butantes. Lors de l'entrevue clinique, la patiente a signalé qu'elle présentait un état systémique normal. L'éva- luation du risque carieux a indiqué qu'elle était à faible risque. L'examen visuel a été réalisé par visualisation di- recte des dents à l'aide d'un réflecteur de lumière et d'uneseringueàair.Lapatienteprésentaitdeslésions carieuses débutantes au niveau des sillons, en haut à droite en distal de la première molaire (16), sur les crêtes marginales distales supérieures gauches de la première molaire (26) et sur les fosses centrales de la premièremolaireinférieuredroite(46)(Fig.1).Lesca- ractéristiquesvisuellesettactilesobservéesétaientla présenced'opacitésbrunesetblanchesetderugosité sur les fissures, indiquant une activité carieuse. Des radiographies interproximales ont été prises et ensuite analysées. Aucune radiotransparence n'a été observée sur les surfaces occlusales. D’après les observations cliniques et radiolo- giques, et considérant les données de l'anamnèse, le traitementproposéaétél'applicationthérapeutique d'ozone (pour réduire la microflore dans la lésion) surveillée par des lectures de la fluorescence induite par laser. La patiente a été éduquée à l'égard de son hygiènebuccale.Uncontratdeconsentementéclairé delapatienteenaccordavecletraitementaétésigné. Le dispositif de fluorescence induite par laser uti- liséétaitleLF(DIAGNOdent2095;KaVo,Biberach,Al- lemagne). Les surfaces occlusales ont été mesurées selon les instructions du fabricant (Fig. 2). L'appareil Fig. 3a_Générateur d'ozone (HealOzone). Fig. 3b_Application de gaz ozone après avoir soigneusement séché la surface occlusale. Notez que l'embout en silicone scelle étroitement les joints de la zone traitée. Fig. 4a_Aspect clinique de la carie dentaire naissante sur 46. Fig. 4b_Après 2 mois. Fig. 4c_Après 26 mois de suivi. Notez que les caractéristiques de la lésion et le degré de gravité ont changé au fil du temps, ce qui indique que le traitement est efficace. I 47laser1_2011 Fig. 3a Fig. 4aFig. 3b Fig. 4b Fig. 4c