laser international magazine of laser dentistry France

d'environ10/50mWavecuneénergied'irradiational- lant de quelques milli-joules à 1 ou 2 joules. Après 1 à 3 jours de biostimulation, il est déjà possible d'obser- veruneréductionconsidérabledel'œdèmeetuneac- célérationdel'épithélialisationetdelaphasededépôt de collagène. La LLLT a un certain nombre d'applica- tions en dentisterie, tant au niveau des tissus mous (biostimulationdeslésions,lésionsaphteuses,stoma- tites, lésions herpétiques, mucosités, pulpotomies) qu'au niveau de tissus durs (accélération du mouve- ment orthodontique), elle a aussi d'importants effets neuronaux(analgésie,régénérationneuronale,réduc- tion des douleurs temporo-mandibulaires, des dou- leurs post-chirurgicales, des douleurs orthodon- tiques).61,62,63 _Conclusions Les divers paramètres d'utilisation et les différents résultatscliniquesetexpérimentauxrapportésdansla littérature internationale ont tendance à désorienter lesnon-expertsdésireuxd'explorerlesapplicationsde la technologie laser en dentisterie pédiatrique. Les études sur les applications sur tissus mous sont pour laplupartsurlamêmeligne,suivantdesprotocolessi- milaires et enregistrant des résultats reproductibles : cela est dû au fait que les lasers concernés (diode, Nd:YAG,CO2)utilisentunetechnologiesimilaire. Au lieu de cela, les études sur les applications sur tissus durs utilisent des lasers de la famille erbium, dont différents types sont disponibles, qui diffèrent non seulement dans leur longueur d'onde (2780 et 2940nm),maisaussidansleurconstructiongénérale. Les études réalisées à ce jour ne peuvent être compa- rées, pour diverses raisons : la densité de puissance et d'influence ne sont qu'un aspect de l'énergie délivrée au tissu cible. Surtout, ces lasers ont des systèmes de livraisondifférents:lesfibresoptiques(fibrescreuses) etlesbrasarticuléstransmettentl'énergiedemanière sensiblement différente et, par conséquent, l'énergie atteignantletissupeutêtretrèsdifférentedecellesé- lectionnée sur l'écran. Le débit de pulvérisation d'air- eau et sa pression, la durée d'impulsion et le profil du faisceausontd'autresparamètresquiaffectentlesré- sultatsdel'interactionlaser-tissu. Le succès de la thérapie au laser minimalement in- vasive,danslaquelleilestcruciald'appliquerl'énergie correcte(niveauminimalefficace),estconditionnéen partie par la familiarité de l'opérateur avec la techno- logie laser. L'opérateur doit donc apprendre à agir sur lestissusavecprécision.Avantd'utiliseruninstrument efficace sans contact, il est nécessaire d'acquérir la techniquecorrecteparunepériodedeformationavec une courbe d'apprentissage plus ou moins étendue. Les professionnels ont également besoin de com- prendrelescaractéristiquesphysiquesdesdifférentes ondes laser et leur interaction avec les tissus biolo- giques,afindes'assurerqu'ellessontutiliséesdefaçon sécuritaire et que les jeunes patients récoltent les bé- néficesdecettetechnologie. Enfin,uneapprochepsychologiquecorrectedupa- tientcontribueaussiconsidérablementàlaréussitede lathérapieaulaser,cequiestsouventperçuparlespa- tientsetleursfamillescommepresquemagique._ Note de la rédaction : Une liste de références est disponible auprèsdel'éditeur. Tableau I_Classification des lasers. Tableau II_Procédures laser en dentisterie. I cas clinique _ applications des lasers 44 I laser1_2011 Claudia Caprioglio DDS,MS Professeur Invité Université de Parme,Italie Via San Zeno,1 /27100 Pavie,Italie ac.caprioglio@tin.it Giovanni Olivi MD,DDS Professeur Invité,Université de Gênes,Italie Piazza F.Cucchi n.3,Rome,Italie olivi.g@tiscali.it Maria Daniela Genovese MD,DDS Exercice privé à Rome,Italie _contact laser Lasers pour tissus mous KTP 532 Argon Diode 810, 940, 980 Nd:YAG 1.064 CO2 10.600 Lasers pour tissus durs et mous Er,Cr:YSGG 2.780 Er:YAG Lasers basse puissance Hélium-Néon 635 Diode 810 Tableau I Détection des caries Préparation de cavités (émail et dentine) et exérèse de la carie Traumatismes des tissus durs et mous Blessures Chirurgie Endodontie Orthodontie Biostimulation et soulagement de la douleur Tableau II