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traites. Il a ensuite été référé à notre clinique. Le pa- tient était bien évidemment malheureux de la perte dedeuxdentsetduréfèrement(«Jemesuissentimis à la porte»). Il est professeur d'éducation physique dans un lycée et a déclaré qu'il était en parfaite santé. Lesobservationscliniquesdebase(1995) Presque toutes les dents ont révélé une profon- deur de sondage importante, et sonder les gencives dans la zone latérale des dents a conduit à des sai- gnements.Lenettoyagedessurfaceslissesétaittrès bon, mais des dépôts ont été trouvés dans les es- paces interdentaires. Les collets dentaires des pré- molaires maxillaires ont montré des défauts cunéi- formes.Lepatientavaitreçudesrestaurationsprin- cipalement coulées. Radiosdediagnostic(1995) Aumaxillaire,leprocèsalvéolaireosseuxaunni- veau considérablement réduit. La crête alvéolaire dans la région à diastème 11 et 12 est sévèrement atrophiée. La masse osseuse de la mandibule est également réduite, mais pas aussi largement qu'au maxillaire. La 45 avait reçu un traitement canalaire. Les bords de la couronne de la restauration coulée ne s'alignent pas parfaitement avec le contour des dents et surtout ont note un surplomb. Diagnostic Sévère parodontite marginal de l'adulte. Évolutiondutraitement,de1995àaujourd'hui Notre tâche la plus difficile a été d'abord d'apai- ser l'insatisfaction du patient, car il sentait qu'il «avait été pris pour un c...» Après que nous ayons réussiàlefaire,lepatientaardemmentsuivinosins- tructions et a suivi un régime d'hygiène orale fré- quente et suffisante. Il a est devenu particulière- mentfandunettoyageinterdentaire,quineluiavait jamais été enseigné. En mai 1995, nous avons com- mencélaphasedecorrection,cequiaétéachevéen juillet.Nousavonseffectuélachirurgieaveclafixa- tion des tissus mous apicaux dans tous les qua- drants. Le patient a reçu deux implants dans les ré- gions 12 et 11 et, après leur ostéointégration, deux couronnes scellées. En raison de la dégénérescence osseuse sévère et la volonté du patient de renoncer à une apposition gingivale, les limites prothétiques se trouvent au dessus de la jonction émail/ciment des dents adjacentes, mais cela ne pose pas un pro- blèmecarlepatientaunelèvresupérieureextrême- mentprofonde.Lepatientestdansnotresystèmede rappel depuis maintenant 15 ans, il n'a pas manqué unseulrendez-vousetaétésansrécidivedepuis.Un retraitement prothétique successif de certaines couronnes unitaires, qui était devenues insuffi- santes, a été réalisé au cours de plusieurs années. Épicrise Jepenseque,surlecôté«crédit»,nousavonsuneex- cellentecoopérationdupatient,quin'apasdiminué à ce jour, et la longue période sans récidive. Dans ce contexte, il ne faut pas oublier l'ampleur de la paro- dontite précédente. Ces aspects laissent une im- pression très satisfaisante. _Discussion L'étudededécontaminationàladiodelaser(Kre- keler / Bach; Université Clinique dentaire, Fribourg- en-Brisgau) qui a débuté en 1994-1995 portait sur recherche _ traitement de la parodontite I CAS 3 Fig. 25_Radio datant de 1994 (de- mandée au dentiste précédent). Fig. 26_Tomographie panoramique prise en 1995 (début du traitement). Figs. 27 & 28_Images cliniques ini- tiales remontant à 1995. Fig. 29_Radio de contrôle prise en 2001 (6 ans de suivi). Fig. 30_11 ans de suivi en 2006. I 21laser1_2011 Fig. 25 Fig. 26 Fig. 27 Fig. 28 Fig. 29 Fig. 30