laser international magazine of laser dentistry France

recherche _ traitement de la parodontite I longueurd'ondede810nm.Cettelumièreestparti- culièrementbienabsorbéeparlessurfacessombres. Ainsi,lelaseràinjection(=diodelaser)estidéalpour effectuer des coupes, communes en chirurgie den- taire, ainsi que pour l'ablation de tumeurs bénignes dans la cavité buccale, pour désoperculer les im- plants et pour une utilisation en chirurgie muco- gingivale. Cette excellente performance de coupe dulaseràdiodepeutêtreattribuéeàl'absorptionex- ceptionnelle de la lumière laser par l'hémoglobine dans les tissus. Mis à part une application dans la chirurgie des tissus mous, la diode laser est égale- ment utilisée pour décontaminer les surfaces qui sont colonisées par des germes (sur les implants et lesdents).Ilaétéprouvédanscesapplicationsqu'un spectre suffisamment large de germes anaérobies, enparticuliergram-négatifs,estendommagéparla lumière laser. Le document qui suit décrit, par le biais de trois patients sélectionnés, notre expérience de «Fri- bourg»,l'intégrationdeladécontaminationparlu- mière laser dans le traitement des parodontopa- thies marginales. _Matériel et méthodologie Nous présentons les résultats du traitement pour trois patients qui ont reçu un traitement dentaire au coursd'unepériodede15ans(12/94-04/10).Initiale- ment, ces trois patients ont souffert d'une profonde parodontopathie menant à une dégénérescence in- adéquate des tissus de soutien. Le schéma du traite- ment pour ces trois patients a été le suivant: 1.Traitementinitial(de12/1994à01/1995) _Motivation et instruction du patient _Nettoyage et polissage _Application d'agents désinfectants 2.Phasederésection(01/1995ou02/1995) _Soulèvement d'un lambeau sous-périosté _Enlèvement du tissu de granulation et _Décontamination par laser à diode (p = 1,0 Watt; tmax =20sec) _ Déplacement apical des tissus mous 3.Phasereconstructive(01-1995oude02/1995) _Augmentation osseuse, si nécessaire _Corrections mucogingivales, si nécessaire 4.Phasederappelde(05/1995àcejour) _après4semaines,6mois,1an,puisannuellement: étude complète des preuves cliniques, radios, la décontamination répétée avec la lumière à diode lasers de zones de racines exposées, si nécessaire. _Procédures d'imagerie En règle générale, un orthopantomogramme (tomographie panoramique) et, dans certains cas, des radiographies retro alvéolaires supplémen- taires en technique long cône ont été les procé- dures d'imagerie appliquées. Des scanners échographiques A et B ont égale- ment été utilisés dans quelques cas d'inflammation exacerbée.Unorthopantomogrammeaétéprisavant l'opération et immédiatement en post-opératoire, et une tomographie panoramique tous les trois ans. L'avantage d'un orthopantomogramme est la vision de toutes les dents, de l'arcade alvéolaire et des structures anatomiques osseuses voisines. Par comparaison, les images du bilan long cône four- nissent des informations sur la progression et /ou la stabilisation de la dégénérescence et du com- portement de l’os alvéolaire avoisinant . _Diagnostic microbiologique Aumomentdelaradiologiediagnostique(voirci- dessus), des prélèvements de germe des zones tou- chées ont également été effectués. Cela n'a pas été Fig. 6_Orthopantomogramme après l'insertion de 3 implants courts ("shorty") dans la moitié gauche at- rophiée de la mandibule. Fig. 7_Suivi à 6 ans, en 2001. Figs. 8–11_Conclusions cliniques en 2009, peu avant la restauration du maxillaire (vue générale et détails). Fig. 12_Les lésions parodontales (dégénérescence osseuse verticale) sur les dents 15, 14, 24, 25 sont tellement avancées que ces dents peuvent être considérées comme non conservables. Figs. 13 & 14_Modifications essen- tielles en comparaison avec les ré- sultats de base concernant le maxil- laire. Certaines dents doivent être ex- traites. Par ailleurs, un pont amovible (pont télescopique) a été inséré. I 17laser1_2011 Fig. 13 Fig.14 Fig. 9 Fig. 10 Fig. 12 Fig. 11 Fig. 8