cosmetic dentistry_ beauty & science France

46 I I recherche _ blanchiment cosmeticdentistry 1_2011 structure de l’émail, ce qui augmente et diminue en taille en rapport au processus de dé- et reminérali- sation, a été démontrée. Il a été démontré que le phosphate de calcium amorphe (ACP) fait pencher la balance dé-/reminéralisation vers la reminérali- sation, entraînant une diminution de la taille et/ou du nombre de pores.15 Il a été théorisé que le blan- chiment crée des pores de la sous-structure et que cela est une cause de la sensibilité passagère vécue par certaines personnes quand elles font blanchir leurs dents. Récemment, certaines entreprises ont ajouté desACPàleursformulations.Ilaétérevendiquéque l’ajout d’ACP réduit la sensibilité dentaire en dimi- nuantlatailledecespores.16 Deplus,enremplissant lesdéfautsmineursdel’émail,l’ajoutd’ACPcréeune surface de l’émail qui est plus lisse et plus brillante. Cependant, dans une étude invitro sur les incisives bovines, aucune influence marquante des gels de blanchiment contenant du fluorure sur la reminé- ralisation n’a été observée.17 Le but de cette étude était d’évaluer la sous- structure de l’émail après l’application de deux agents de blanchiment sur des inci- sives extraites en utilisant la microscopie confocale. _Matériels et méthode Une zone aplatie (≈ 4 x 5 mm)aétécrééesurlasurface vestibulaire des incisive cen- trales et latérales extraites (n = 10) par un polissage de série avec un papier abrasif SiCjusqu’à1.200grains(Figs. 1a & b). Il est vrai que la mi- croscopie confocale détient plus d’avantages pour les échantillons qui ne peuvent pas être polis en une surface plane. Dans notre cas, la sur- face aplatie a aidé à orienter la zone d’intérêt comme un objet plan parallèle tenu perpendiculairement à l’axe optique, pour des images plus nettes. Les dents ont été nettoyées aux ultrasons avec del’eaudistilléepourenleverlesdébris.Unmorceau de ruban adhésif résistant à l’eau a été appliqué à la moitié de la dent et bruni (Fig. 1c). Le bord de la bande a été scellé en le peignant avec un vernis à ongles transparent (Fig. 1d). La surface exposée est assignée au hasard à l’un des deux groupes. Le pre- mier groupe (Groupe ACP) a été traité avec le Nite WhiteExcel3avecACP(DiscusDental).Ledeuxième groupe (OP groupe) a été traité avec l’Opalescence PF 10 % (Ultradent). Le contrôle non traité pour les deux groupes a été la zone sous la bande, permet- tant à chaque dent pour servir de contrôle interne. La composition des produits de blanchiment sont décrits dans le tableau I. Lesagentsdeblanchiment,pourlesdeuxgroupes, ont été appliqués pendant sept heures par jour pen- dant 14 jours. Les matériaux ont été appliqués avec un micro-pinceau, en prenant soin de limiter l’appli- cation seulement à la zone appropriée (Fig. 1e). Une fois l’application de l’agent de blanchiment achevée, lesdentsontétéplacéesdansuneboîteenplastique, qui a agi comme une barrière contre l’humidité, tout en gardant l’agent de blanchiment non perturbé pendant toute la procédure. Après chaque application quotidienne, le maté- riau de blanchiment en excès a été enlevé avec une micro-brossepropre.Lazoneaensuiteéténettoyée àl’eauetséchée.Enfin,lesdentsontétérincéesavec spray air-eau pendant 20 secondes. Une méthodo- logie de traitement cyclique a été utilisée. Bien que n’étant pas traitées activement, les dents ont été stockées dans la salive artificielle (substitut de sa- live, Laboratoires Roxane). Jusqu’à l’examen micro- scopique, la bande couvrant la zone de contrôle du groupe est restée en place (Fig. 1f). Avant l’évaluation microscopique confocale, les dents ont été immergées dans le colorant rouge Texas avec Dextran pendant 24 heures. Un micro- scope à deux photons d’excitation (LSM 510 Meta, CarlZeiss)aétéutilisépourdétecterlafluorescence sous un laser à Argon 488 (Fig. 2a). Chaque zone a été examinée jusqu’à une profondeur de 100 µm. La surface de l’émail aplati a été orientée perpen- diculairement au faisceau laser avec de la cire col- lanteetl’échantillonentierdedentétaitplacéesous l’eau contenue dans une boîte de Pétri (Fig. 2b). Les échantillons ont été observés avec un objectif 5X/0.16, en se concentrant environ de 5 à 100 mi- crons sous la surface. Les images ont été relayées à un moniteur d’ordinateur pour la visualisation. Des Figs. 2a & b_Mise en place expérimentale pour la microscopie confocale (a). Surface aplatie de l’incisive orientée perpendiculairement au laser (b). Échantillon de dent immergé dans l’eau distillée. Figs. 3a & b_Zone de contrôle à 6 µm de la subsurface OP (a). Subsurface OP traitée à 10 µm (b). La flèche indique une fissure de la subsurface. Fig. 2bFig. 2a Fig. 3a Fig. 3b