cosmetic dentistry_ beauty & science France

40 I I concept de la dentisterie mini invasive _ force occlusale guidée cosmeticdentistry 1_2011 dentaireseninteractionsàlasurfaceocclusale(Figs.8a & b). Pendant un enregistrement en mode turbo, le capteur scanne 3000 fois par seconde, procurant un film dynamique de l’évolution des forces occlusales qui peuvent être considérées progressivement dans unelectureauralenti. Cette lecture dynamique sépare toutes les varia- tionsdeforcedansleurordredecontact,tandisqu’elle classe simultanément leur force relative d’occlusion, de sorte que le clinicien peut les observer pour le dia- gnostic et le traitement possible. En deux ou trois di- mensions,laséquencetemporelledecontactpeutêtre jouée en avant ou en arrière, en continu ou par incré- mentsde0,003secondes,pourrévélerunfilmd’occlu- sionquidécritlaconditiondel’occlusion.19 Danslavue de lecture en 3-D, les colonnes de force changent à la fois de hauteur et de couleur d’identification. Dans la vue 2-D, les zones de concentration de forces chan- gent de taille, de forme et de couleur selon le change- ment des forces d’occlusion (Fig. 7). Des couleurs plus chaudesindiquentdescontactsfermes,tandisqueles couleurs foncées indiquent des contacts de moindre vigueur(Fig.9). _Les limites des marques du papier à articuler Lescliniciensutilisentcourammentlepapieràarti- culerpourvisualiserlaprésencedecontactsocclusaux, leur force et leur simultanéité dans temps. Ils déter- minent si les contacts sonttropfortsparunju- gement subjectif sur la vigueur des marques de papierlaisséessurlares- taurationprothétique. En dentisterie, il est fortement préconisé et de nombreux cliniciens croient fermement que les caractéristiques des marques du papier indi- quent les forces occlu- sales.10,12-16 Les caractéristiques apparentes du mar- quagedupapiersontbaséessur: a)latailledesmarques:degrandesmarquessontsup- posées indiquer des forces supérieures ; des petites indiquentdemoindresforces; b)laprofondeuretl’intensitérelativesdelacouleurde lamarqued’encre:plussombreestlamarqueet/ou sonintensitédecouleur,pluslaforceestvigoureuse; plusclaireestlamarque,moinslaforceestprésente; c)la présence de formes de beignets et de halo(s) : ces formes indiquent que le contact est puissant parce quecescontactsn’ontpasd’encreaumilieu(Fig.10). Malgré la persistance des « croyances cliniques » énumérées ci-dessus, il n’existe aucune preuve scien- tifique publiée qui soutienne que ces caractéristiques apparentes indiquent réellement la force relative des contactsocclusaux.7-11 Lesétudessurlesmarquesd’ar- ticulation démontrent invariablement que les forces occlusales ne peuvent pas être déterminées de ma- nièrefiableenfonctiondeleurtailleoudeleurcouleur. En outre, les marques de papier n’ont jamais scien- tifiquement prouvé dans une étude qu’elles étaient enmesurededécrirelesséquencesdecontact.7-11 Lafigure11aillustreclairementleslimitesdupapier à articuler pour décrire la force et montre que l’appa- rition de marques sur le papier indique des contacts de force erronée. Trois grandes marques sont pré- sentes sur la dent 16 et de petites marques en mésial Fig. 11a_Première molaire supérieure avec trois marques de papier importantes et deuxième molaire supérieure avec petites marques du papier rugueux en mésial. Fig. 11b_Les molaires inférieures antagonistes avec de grandes marques de papier noir sur la première molaire et de petites marques claires sur la deuxième molaire. Fig. 12_Données des forces occlusales T-Scan III en haut à droite des première et deuxième molaires. Fig. 13_Vue pré-op des facettes fracturées. Fig. 14_Remplacement des facettes fracturées par six nouvelles facettes. Fig. 14Fig. 13 Fig. 12Fig. 11bFig. 11a