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cosmetic dentistry_ beauty & science France

38 I I concept de la dentisterie mini invasive _ force occlusale guidée cosmeticdentistry 1_2011 Cesrésultats imparfaitsàlaposesontdusàlanon possibilité de passer par des étapes intermédiaires d’essayagecommec’estlecasdanslesprothèsesdites conventionnelles : l’essayage de la chape métallique puisdubiscuitdeporcelaineetsurtoutunefoisdeplus avant le scellement définitif de la prothèse le réglage occlusal inter-arcades (Fig. 4). Cela réduit le nombre d’ajustementsocclusauxnécessairesàl’insertion,pré- servant ainsi l’épaisseur du matériau de restauration etlasoliditédelarestauration. Les restaurations adhésives sont presque impos- sibles à remonter de façon fiable. En raison de la con- figuration minimum de préparation d’une facette, non collée,céramo-céramique, ellessontinstablessurleurs dents d’appui. Les mousses, cires, silicone putty, maté- riauxd’empreinteinjectésetlesréglagesdesporte-em- preintes peuvent facilement déloger les restaurations non-collées de leurs dents support lors de l’enregistre- ment inter-occlusal. Le mouvement des restaurations non collées peut également se produire pendant l’em- preinte « pick-up » ou de transfert. L’instabilité de la restauration non-collée complique considérablement touslesaspectsdetouteprocéduredemiseenplace. Sans la série de manœuvres de laboratoire qu’une prothèse cimentée subit souvent, la restauration tout céramique est sensible à un désalignement spatial significatif et excessif de la force occlusale qui peut passer inaperçu cliniquement après que l’insertion ait étélancée.Cemanquedebonnedétectiondel’empla- cement de la force problématique est aggravé par le fait que les marques du papier d’articulé ne mesurent pas les forces occlusales ou la séquence de contacts occlusaux,d’aucunemanièrequantifiable,quellesque soient les croyances fausses sur les marquages de papierssisouventpréconisés(Fig.5).7-16 De mauvaises relations spatiales maxillo-mandi- bulaireetunemauvaisedétectiondeforcesocclusales peuventêtresurmontéesavecfiabilitéquandunclini- cien MI emploie la technologie d’analyse occlusale guidée par ordinateur à l’insertion de la restauration (T-Scan III, Tekscan ; Figs. 6a & b). Lorsqu’elle est utili- séecorrectement,aprèsl’achèvementdesprocédures de collage, cette technologie numérique occlusale permet de localiser les régions de force occlusale ex- cessive avec précision dans les surfaces occlusales et les bords incisifs des restaurations nouvellement pla- cées. La réduction clinique de ces forces excessives conduitàfaciliterl’acceptationdel’occlusionpost-in- sertionetaugmenteladuréedeviedelarestauration. _Analyse occlusale guidée par ordinateur Le T-Scan III, système informatisé d’analyse occlu- sale, offre une technologie de précision pour les ana- lysesdelaforcedecontactocclusaleetdesséquences de temps de 0,003 secondes par incréments et les affichegraphiquementsousformedefilm.17,18 Lesys- tème simplifie les ajustements occlusaux lors de l’in- sertion de prothèses esthétiques, car elle isole rapide- ment les concentrations de force excessive et les contactsprématurés,desortequeleuréliminationest prévisible et efficace (Fig. 7). La préservation et la lon- gévité des restaurations en céramique sont amélio- rées, puisque toutes les forces potentiellement des- tructrices d’occlusion sont isolées à la pose, puis reti- rées en priorité avant que le patient n’utilise à long termesanouvelleprothèsededesigndusourire. Les données de la force occlusale et du temps de séquence sont transmis à un PC grâce à un capteur d’enregistrement de haute définition qui mesure la force relative séquentielle des variations de contacts Fig. 7_L’affichage graphique du T-Scan III illustre la force occlusale excessive en couleur pour des analyses simplifiées par le clinicien. Fig. 8a_Schéma du capteur T-Scan III. Fig. 8b_T-Scan III capteur d’enregistrement haute définition T-Scan III. Fig. 9_Légende de couleur des données de la force occlusale. Fig. 10_La marque du papier en forme de beignet indique une force supposément élevée. Fig. 8a Fig. 8bFig. 7 Fig. 10Fig. 9