cosmetic dentistry_ beauty & science France

I 33 technique clinique _ incisives centrales fracturées I cosmeticdentistry 1_2011 De nombreuses méthodes ont été préconisées pour la finition et le polissage des restaurations en composite, dont les fraises en carbure de tungstène multi-cannelures(16à30),fraisesdiamantéesgrain fin (<25 µm), des disques abrasifs enduits d’oxyde d’aluminium (Al2O3), des pointes de caoutchouc et de silicone, des disques imprégnés de pâte de dia- mant, et les résines non chargées pour enrober la couche de surface de la restauration. Le type de système de polissage dépend du type de composite, du degré de remodelage nécessaire pour l’esthé- tiqueetl’occlusion,etdel’expériencedel’opérateur et de sa familiarité avec un système spécifique de finition. Généralement les composites micro et nano- chargés peuvent être polis pour une finition très élevée par rapport aux variétés hybrides et con- densables.Silescontoursdelarestaurationexigent une modification importante, une fraise diamantée est préférable (plutôt que du carbure de tungstène cannelé) suivie de pointes en silicone, de disques et de pâtes à polir. Inversement, si la topographie de surface morphologie ne nécessite que peu de mo- difications, le point de départ idéal sont les fraises en carbure cannelées, suivies par des pointes en silicone, des disques et des pâtes à polir. Aussi, les composites condensables peuvent nécessiter des instruments plus abrasifs par rapport aux compo- sites micro-ou nano-chargés. Techniqueclinique Le système de polissage utilisé pour cette étude decasaétéletraitementdesurfacedescomposites Hawe Kit (Kerr Hawe) composé d’OptiDiscs, Al2O3 – des strips inter-proximaux (Fig. 44), des fraises de finition à cannelures, des embouts HiLuster, et des brosses pour pâte à polir diamantée. La séquence a été la suivante : _Étape 1 : Tous les instruments rotatifs ont été co- pieusement irrigués avec de l’eau à une vitesse ne dépassantpas50000TR/minetunfilderétraction gingivale a été placé autour des dents pour éviter la lacération des tissus mous. Le composite en excès est éliminé et l’anatomie affinée avec les OptiDiscs,àcommencerparledisqueàcentrenoir, super gros, et se terminant par le disque à centre bleu, gros. Les disques ont aussi été utilisés pour créer les lobes incisifs de la reconstitution sur l’in- cisive centrale gauche, guidés par les lobes incisifs du fragment recollé sur l’incisive centrale droite. _Étape 2 : La topographie vestibulaire et palatine (ondulations) a été formée avec les fraises de fini- tion cannelées et polie avec les embouts HiLuster. _Étape 3 : les excès inter-proximaux et surplombs de composite ont été lissées avec des strips inter- proximaux à revêtement Al2O3 de différentes gra- nulométries. _Étape 4 : La restauration a été polie avec une pâte diamantée pour une brillance et un éclat élevés. La restauration terminée et polie montre une forme anatomique correcte; une transition de cou- leur imperceptible entre le fragment rattaché et le compositeetlastructuredentairerestante;leslobes incisifs sur l’incisive centrale gauche, imitant ceux du bord incisif de l’incisive centrale droite avec l’éclat et la texture corrects (Fig. 45). Le patient a été équipé d’un protège-dents et il lui a été conseillé d’assister à des rendez-vous pour examen pério- Fig. 38_Dépose du segment fracturé, sur l’incisive centrale droite. Fig. 39_Après réhydratation, le fragment est correctement positionné avec la clé de silicone. Fig. 40_Vue de face du fragment fixé à la dent existante avec l’Herculite XRV Ultra, teinte incisale. Fig. 41_Vue incisive du fragment fixé à la dent existante avec l’Herculite XRV Ultra teinte incisale. Fig. 42_Vue de face du fragment recollé au substrat dentaire résiduel. Observez la transition de couleur imperceptible. Fig. 43_Vue incisale du fragment recollé au substrat dentaire restant. Fig. 39 Fig. 40Fig. 38 Fig. 42 Fig. 43Fig. 41