cosmetic dentistry_ beauty & science France

Fig. 20_Des perles de différentes teintes d’Herculite XRV Ultra (Kerr) placées directement sur l’incisive centrale gauche (de gauche à droite: incisal, émail A1, dentine A2). Fig. 21_Clé de silicone placée sur les incisives pour s’assurer de la bonne assise. Fig. 22_L’isolation complète de chaque dent avec une digue. Fig. 23_ Technique de la digue partielle utilisée pour isoler le sextant maxillaire antérieur. Fig. 24_Un chanfrein de 1 mm en cours de préparation autour du bord de la fracture. Remarquez le fil de rétraction gingivale visible sur la face mésiale. Fig. 25_L’acide est appliqué pendant 20 secondes en utilisant la technique du mordançage total. des dents naturelles, par exemple des halos incisifs, des lobes et des translucidités. Techniqueclinique Après deux semaines, les symptômes associés à l’incisive centrale gauche ont disparu et aucune réponse n’a été provoquée par la percussion douce. En plus de l’analyse préopératoire des teintes avecdespigesdeteinteeffectuéeplustôt,depetites perles d’Herculite XRV Ultra, nuances incisales, émail A1, et dentine A2 ont été placées directement sur la dent et photopolymérisées pour assurer un mélange de teintes précis (Fig. 20). Cette méthode permet une comparaison directe des composites mis sur le substrat de la dent naturelle et est une excellenteméthodepoursélectionnerunémailcor- rect et les teintes dentine des composites. Ensuite, la clé de silicone a été placée contre les dents pour confirmer l’emplacement correct et l’adaptation exacte (Fig. 21). L’isolement est indispensable pour des obtura- tionsencompositepourobtenirunenvironnement exempt d’humidité. Diverses méthodes sont dis- ponibles, dont les fils de rétraction gingivale, les rouleauxdecoton,l’aspirationetladigue.Plusieurs techniques sont préconisées pour une utilisation de la digue, notamment l’isolement complet des dents individuelles (Fig. 22) et la technique de la digue partielle pour isoler un certain nombre de dents (Fig. 23). Cependant, lors de la construction des dents antérieures, pour lesquelles l’esthétique est une préoccupation primordiale, utiliser une digue peut être désavantageux pour cause de déshydratation excessive des dents, ce qui rend l’évaluation d’une teinte précise difficile. Par con- séquent, pour ce patient, un fil de rétraction à sec a été soigneusement inséré dans le sillon gingival pour absorber le fluide gingival, avec des rouleaux de coton et aspiration continue pour maintenir un champsec.Ceprotocoleempêcheledessèchement des dents, permettant une évaluation précise de la teinte pendant l’étape du montage en couches du composite. Après le choix des teintes du composite, la véri- fication avec la clé de silicone et l’isolation, la dent a été préparée pour la reconstitution en résine. Le fragment recollé sur l’incisive centrale droite a été laissée intact et a servi de guide pour imiter la forme,lacouleuretlescaractérisationsdescouches sur l’incisive centrale gauche (Fig. 20). Plusieurs conceptions et modèles sont proposés pour la pré- paration du substrat dentaire, y compris aucune préparation,unsimplechanfreinouunbiseauenes- calier. Dans ce cas, un simple congé de 1 mm a été créé sur les surfaces buccales et linguales l’aide d’un fraise diamantée conique à bout rond (Fig. 24). La dent préparée a été mordancées à l’acide phos- phorique et séchée (non desséchée), et l’OptiBond Solo Plus est appliqué selon les instructions du fa- bricant (Figs. 25 & 26). Les étapes pour le composite stratifié sont les suivantes : _Étape 1 : à l’aide du CompoRoller (Kerr Hawe), une couche mince (1 à 1,5 mm) de Herculite XRV Ultra deteinteincisaleaétéétalée(Fig.27)etplacéedans la clé pour reconstruction de la face palatine et du bord incisif, et ensuite photopolymérisée avec la clé in situ (Fig. 28). Fig. 21 Fig. 22Fig. 20 Fig. 24 Fig. 25Fig. 23 I technique clinique _ incisives centrales fracturées 30 I cosmeticdentistry 1_2011