cosmetic dentistry_ beauty & science France

I 23cosmeticdentistry 1_2011 nirdesrestaurationsindirectes.Lesdégagementscom- pliquent souvent de nombreuses procédures cliniques etdelaboratoire,pourfaireuneempreinteoufabriquer une restauration. Les angles coupants indésirables ou les déficiences, telles que les vides, peuvent facilement être bloqués et scellés avec les composites fluides aisé- mentadaptablesaussibienpourlesrestaurationsextra qu’intra-coronairesdeladent. Danslecassuivant,unegrandecarieprofondesous amalgame a été prévue pour un inlay en céramique in- direct.Aprèsl’isolementavecunedigue,l’amalgamede remplissagedelamolairemaxillaireaétéretiré,révélant ladentinecarieuse(Fig.49).Touteladentinecariéeaété enlevée, en laissant les dépouilles flagrantes (Fig. 50). Une diligence raisonnable a été exercée à ne pas sup- primer tous les tissus durs et profonds de la dentine cariée pour éviter une éventuelle exposition pulpaire. Dans ce cas, Vertise a une double fonction : d’une part, de combler les contre-dépouilles, et, deuxièmement, d’agircommeunabsorbeurdestresspourl’incrustation ultérieureencéramiqueindirecte(Fig.51). Réparation Enfin, Vertise peut être utilisé pour des réparations mineures,soitaufauteuil,soitaulaboratoiresurmesure, sur les restaurations temporaires à base d’acrylique tellesquedescouronnesavecdescoupsd’airoudeco- peaux ou des fractures après une période d’utilisation danslabouche.Unefoisencore,leprotocolederépara- tion est simplifié et prévisible, impliquant une seule étape, avec l’avantage supplémentaire de l’agent de liaisonSEauseindeVertise. Une autre forme de réparation implique la fracture deplusenplusproblématiqueassociéeàdesprothèses encéramique,commelescouronnesoulesinlays.Étant donné que ces types de restaurations toute céramique indirectes sont plus populaires, le nombre de fractures estégalementprogressivementpluscommun,etlerem- placement est coûteux. Traditionnellement, la répara- tion d’une fracture de céramique implique plusieurs étapes, qui sont le mordançage à l’acide fluorhydrique, la silanisation et la réparation conventionnelle à base derésinecomposite,d’unevariétéfluideounonfluide. Comme mentionné précédemment, Vertise intègre un monomère de phosphate acide, qui se lie chimique- mentàdenombreuxsubstratsencéramique,commela silice,l’alumineetlazircone.Parconséquent,aprèsavoir rugosifié la fracture avec une fraise diamantée, une seuleétapeestnécessaireavecVertise,quicombineàla fois la liaison chimique et un composite de réparation pour«guérir»lafracture. Le cas suivant illustre la réparation d’une fracture d’une couronne à cœur d’alumine, plaquée avec de la porcelaine (feldspathique). Le patient présentait une fracture distale de la couronne tout-céramique sur l’in- cisivecentralesupérieuregauche(Fig.52).Uneanalysea été réalisée avec la teinte du guide Vita classique (VITA). Vertise A2 a été choisi pour le corps de la couronne, et la teinte translucide pour la translucidité du bord incisif (Fig.53).Lenettoyageinitialaétéréaliséavecunepâtede pierreponcepourenleverlebiofilmdelaplaque(Fig.54). Pouraugmenterlasurfacepourlecollage,laporcelaine fracturée nécessite un prétraitement rugueux, qui peut être réalisé soit mécaniquement soit chimiquement. Le choix est essentiellement empirique, selon l’expérience personnelleduclinicienetsonpenchantpourtelleoutelle technique. Le dépolissage mécanique consiste à utiliser un instrument rotatif suivi par le nettoyage du site avec Fig. 51_Vertise est utilisé pour combler les contre-dépouilles et agit comme une couche anti-stress. Fig. 52_Vue pré-op montrant une fracture distale de la couronne tout-céramique sur l’incisive centrale supérieure gauche. Fig. 53_L’analyse de la couleur pour s’assurer de la couronne existante. Vertise A2 et des nuances translucides ont été sélectionnés pour réparer la porcelaine fracturée. Fig. 54_La pierre ponce est utilisée pour nettoyer la couronne et enlever tout le biofilm. Fig. 55_Surface de porcelaine rendue mécaniquement rugueuse avec une fraise diamantée et ensuite nettoyée avec de l’acide phosphorique. Fig. 56_Site de la porcelaine préparé. Fig. 52 Fig. 53Fig. 51 Fig. 55 Fig. 56Fig. 54 rapport de l’industrie _ compobonds I